Поражение шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите — трудности диагностики и лечения

В статье представлено описание пациентки 73 лет с ревматоидным артритом, осложнившимся развитием неврологического дефицита в виде тетрапареза. При магнитно-резонансной томографии шейного отдела позвоночника выявлена деструкция зубовидного отростка С2 с замещением его паннусом, атлантоаксиальный подвывих, компрессия проксимальных сегментов спинного мозга, компрессионный перелом С5.

1. Ferrante A, Ciccia F, Giammalva GR, Iacopino DG, Visocchi M, Macaluso F, et al. The craniovertebral junction in rheumatoid arthritis: State of the art. Acta Neurochir Suppl. 2019;125:79-86. doi: 10.1007/978-3-319-62515-7_12

2. Ding Q, Hu W, Wang R, Yang Q, Zhu M, Li M, et al. Signaling pathways in rheumatoid arthritis: Implications for targeted therapy. Signal Transduct Target Ther. 2023;8(1):68. doi: 10.1038/s41392-023-01331-9

3. Галушко ЕА, Насонов ЕЛ. Распространенность ревматических заболеваний в России. Альманах клинической медицины. 2018;46(1):32-39. doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-1-32-39

4. Joaquim AF, Ghizoni E, Tedeschi H, Appenzeller S, Riew KD. Radiological evaluation of cervical spine involvement in rheumatoid arthritis. Neurosurg Focus. 2015;38(4):E4. doi: 10.3171/2015.1.FOCUS14664

5. Kotecki M, Gasik R, Głuszko P, Sudoł-Szopińska I. Radiological evaluation of cervical spine involvement in rheumatoid arthritis: A cross-sectional retrospective study. J Clin Med. 2021;10(19):4587. doi: 10.3390/jcm10194587

6. Сатыбалдыев АМ, Каратеев ДЕ, Смирнов АВ, Оскилко ТГ. Поражение шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите. Описание двух случаев. Научно-практическая ревматология. 2011;49(6):70-74. doi: 10.14412/1995-4484-2011-524

7. Wolfs JF, Kloppenburg M, Fehlings MG, van Tulder MW, Boers M, Peul WC. Neurologic outcome of surgical and conservative treatment of rheumatoid cervical spine subluxation: A systematic review. Arthritis Rheum. 2009;61(12):1743-1752. doi: 10.1002/art.25011

8. Castro S, Verstraete K, Mielants H, Vanderstraeten G, de Reuck J, Veys EM. Cervical spine involvement in rheumatoid arthritis: A clinical, neurological and radiological evaluation. Clin Exp Rheumatol. 1994;12(4):369-374.

9. Nguyen HV, Ludwig SC, Silber J, Gelb DE, Anderson PA, Frank L, et al. Rheumatoid arthritis of the cervical spine. Spine J. 2004;4(3):329-334. doi: 10.1016/j.spinee.2003.10.006

10. Boden SD, Dodge LD, Bohlman HH, Rechtine GR. Rheumatoid arthritis of the cervical spine. A long-term analysis with predictors of paralysis and recovery. J Bone Joint Surg Am. 1993;75(9):1282-1297. doi: 10.2106/00004623-199309000-00004

11. Синяченко ОВ, Селезнева СВ, Перепада АВ, Егудина ЕД, Сокрут ОП, Гейко ИА. Поражение позвоночника при ревматоидном артрите. Боль. Суставы. Позвоночник. 2016;1(21):40-44.

12. Полищук НЕ, Корж НА, Фищенко ВЯ (сост.). Повреждения позвоночника и спинного мозга. Киев:КНИГА плюс;2001.

13. Wasserman BR, Moskovich R, Razi AE. Rheumatoid arthritis of the cervical spine – Clinical considerations. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2011;69(2):136-148.

14. Oostveen JC, van de Laar MA, Geelen JA, de Graaff R. Successful conservative treatment of rheumatoid subaxial subluxation resulting in improvement of myelopathy, reduction of subluxation, and stabilisation of the cervical spine. A report of two cases. Ann Rheum Dis. 1999;58(2):126-129. doi: 10.1136/ard.58.2.126

15. Siempis T, Tsakiris C, Anastasia Z, Alexiou GA, Voulgaris S, Argyropoulou MI. Radiological assessment and surgical management of cervical spine involvement in patients with rheumatoid arthritis. Rheumatol Int. 2023;43(2):195-208. doi: 10.1007/s00296-022-05239-5

16. Paus AC, Steen H, Røislien J, Mowinckel P, Teigland J. High mortality rate in rheumatoid arthritis with subluxation of the cervical spine: A cohort study of operated and nonoperated patients. Spine (Phila Pa 1976). 2008;33(21):2278-2283. doi: 10.1097/BRS.0b013e31817f1a17

17. Ranawat CS, O’Leary P, Pellicci P, Tsairis P, Marchisello P, Dorr L. Cervical spine fusion in rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am. 1979;61(7):1003-1010.

18. Joaquim AF, Appenzeller S. Cervical spine involvement in rheumatoid arthritis – A systematic review. Autoimmun Rev. 2014; 13(12):1195-202. doi: 10.1016/j.autrev.2014.08.014