Мочевая кислота и состояние костной и мышечной ткани у больных ревматоидным артритом

Цель исследования – оценить взаимосвязь минеральной плотности кости (МПК) и мышечной массы с уровнем мочевой кислоты (МК) у женщин с ревматоидным артритом (РА).

Материал и методы. Обследованы 182 женщины с подтвержденным диагнозом РА (медиана возраста – 61 [53; 66] год). Проведены клинико-лабораторное обследование, включая определение МК в сыворотке крови, и двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия в стандартных областях измерения и всего тела.

Результаты. Медиана уровня МК в обследованной группе составила 258,5 [198,0; 309,5] мкмоль/л. При сравнительном анализе в зависимости от квартиля уровня МК выявлены статистически значимые различия между группами по возрасту, индексу массы тела, аппендикулярному мышечному индексу (АМИ), общей мышечной массе (ОММ) и общему мышечному индексу (ОМИ). Методом прямой пошаговой регрессии установлено, что уровень МК у женщин с РА не связан с величиной МПК во всех областях измерения (р>0,05), но коррелировал со всеми количественными показателями мышечной массы (АМИ – β=0,29; ОММ – β=0,37; ОМИ – β=0,35; р<0,001).

Заключение. У женщин с РА не выявлено независимой связи между уровнем МК и МПК в стандартных областях измерения. Показана статистически значимая позитивная корреляция уровня МК с аппендикулярной и общей мышечной массой.

1. Белов БС, Буханова ДВ, Тарасова ГМ, Муравьева НВ. Проблема инфекций нижних дыхательных путей в ревматологии: актуальность и пути решения. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(6):58-66. doi: 10.33978/2307-3586-2020-16-6-58-66

2. Буханова ДВ, Белов БС, Тарасова ГМ, Соловьев СК, Ананьева ЛП, Попкова ТВ, и др. Коморбидные инфекции при ревматических заболеваниях (по данным ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой). Медицинский совет. 2019;(9):86-91. doi: 10.21518/2079-701X-2019-9-86-91

3. Баранова ММ, Муравьева НВ, Белов БС, Коротаева ТВ, Глухова СИ. Коморбидные инфекции у больных спондилоартритами: частота, структура, факторы риска. Современная ревматология. 2023;17(4):64-70. doi: 10.14412/1996-7012-2023-4-64-70

4. Авдеев СН, Алыева МХ, Баранов АА, Бикмиева АВ, Брико НИ, и др. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей и взрослых. Методические рекомендации. Профилактическая медицина. 2023;26(9-2):3-23. doi: 10.17116/profmed2023260923

5. Wakabayashi A, Ishiguro T, Takaku Y, Miyahara Y, Kagiyama N, Takayanagi N. Clinical characteristics and prognostic factors of pneumonia in patients with and without rheumatoid arthritis. PLoS One. 2018;13(8):e0201799. doi: 10.1371/journal.pone.0201799

6. Rondaan C, Furer V, Heijstek MW, Agmon-Levin N, Bijl M, Breedveldet FC, et al. Efficacy, immunogenicity and safety of vaccination in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases: A systematic literature review for the 2019 update of EULAR recommendations. RMD Open. 2019;5:e001035. doi: 10.1136/rmdopen-2019-001035

7. Furer V, Rondaan C, Heijstek MW, Agmon-Levin N, van Assen S, Bijl M, et al. 2019 update of EULAR recommendations for vaccination in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases. Ann Rheum Dis. 2020;79(1):39-52. doi: 10.1136/annrheumdis-2019-215882

8. Bass AR, Chakravarty E, Akl EA, Bingham CO, Calabrese L, Cappelli LC, et al. 2022 American College of Rheumatology guideline for vaccinations in patients with rheumatic and musculoskeletal diseases. Arthritis Rheumatol. 2023;75(3):333-348. doi: 10.1002/art.42386

9. Furer V, Rondaan C, Heijstek M, van Assen S, Bijl M, AgmonLevin N, et al. Incidence and prevalence of vaccine preventable infections in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases (AIIRD): A systemic literature review informing the 2019 update of the EULAR recommendations for vaccination in adult patients with AIIRD. RMD Open. 2019;5(2):e001041. doi: 10.1136/rmdopen-2019-001041

10. Coulson E, Saravanan V, Hamilton J, Heycock C, Rynne M, Kelly C. Pneumococcal antibody levels after pneumovax in patients with rheumatoid arthritis on methotrexate. Ann Rheum Dis. 2011;70:1289-1291.

11. Izumi Y, Akazawa M, Akeda Y, Tohma S, Hirano F, Ideguchi H, et al. The 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine in patients with rheumatoid arthritis: A double-blinded, randomized, placebo-controlled trial. Arthritis Res Ther. 2017;19(1):15. doi: 10.1186/s13075-016-1207-7

12. Bingham CO 3rd, Looney RJ, Deodhar A, Halsey N, Greenwald M, Codding C, et al. Immunization responses in rheumatoid arthritis patients treated with rituximab: Results from a controlled clinicaltrial. Arthritis Rheum. 2010;62(1):64-74. doi: 10.1002/art.25034

13. Migita K, Akeda Y, Akazawa M, Tohma S, Hirano F, Ideguchi H, et al. Effect of abatacept on the immunogenicity of 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccination (PPSV23) in rheumatoid arthritis patients. Arthritis Res Ther. 2015;17:357. doi: 10.1186/s13075-015-0863-3

14. Ndrepepa G. Uric acid and cardiovascular disease. Clin Chim Acta. 2018;484:150-163. doi: 10.1016/j.cca.2018.05.046

15. Shen X, Zhang M, Cai H, Leslie WD, Lix LM, Jiang D, et al. Associ ations of global biomarkers of oxidative stress with osteoporosis, bone microstructure and bone turnover: Evidence from human and animal studies. Bone. 2024;183:117077. doi: 10.1016/j.bone.2024.117077

16. Lee HN, Kim A, Kim Y, Kim GT, Sohn DH, Lee SG. Higher serum uric acid levels are associated with reduced risk of hip osteoporosis in postmenopausal women with rheumatoid arthritis. Medicine (Baltimore). 2020;99(24):e20633. doi: 10.1097/MD.0000000000020633

17. Kim S, Lee S, Kwon H. Association between serum uric acid level and bone mineral density in men more than 50 years of age. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1259077. doi: 10.3389/fendo.2023.1259077

18. Liu X, Chen X, Hu F, Xia X, Hou L, Zhang G, et al. Higher uricacid serum levels are associated with sarcopenia in west China: A cross-sectional study. BMC Geriatr. 2022;22(1):121. doi: 10.1186/s12877-022-02817-x

19. Miller SG, Matias C, Hafen PS, Law AS, Witczak CA, Brault JJ. Uric acid formation is driven by crosstalk between skeletal muscle and other cell types. JCI Insight. 2024;9(2):e171815. doi: 10.1172/jci.insight.171815

20. Chen L, Wu L, Li Q, Hu Y, Ma H, Lin H, et al. Hyperuricemia associated with low skeletal muscle in the middle-aged and elderly population in China. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2022;130(8):546-553. doi: 10.1055/a-1785-3729