Лечение редких проявлений системной красной волчанки: рекомендации объединенной международной группы экспертов (ERN ReCONNET, SLICC, SLEuro)
https://doi.org/10.47360/1995-4484-2026-22-31
Аннотация
Современные клинические рекомендации по лечению системной красной волчанки (СКВ) включают преимущественно вопросы, связанные с частыми клиническими проявлениями. В данном обзоре представлены некоторые редкие симптомы СКВ, обусловленные поражением нервной системы, желудочно-кишечного тракта, легких, сердца, кожи, некоторые варианты васкулита, гематологических нарушений, и разработанные международной группой экспертов клинические рекомендации по лечению 24 редких проявлений. В международную группу вошли 119 специалистов из трех экспертных групп по СКВ: Европейской референтной сети по редким и сложным заболеваниям соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата (ERN ReCONNET, European Reference Network on Rare and Complex Connective Tissue and Musculoskeletal Diseases), Международной ассоциации клиник по лечению СКВ (SLICC, Systemic Lupus International Collaborating Clinics) и Европейского общества по изучению СКВ (SLEuro, European Systemic Lupus Erythematosus Society). Эти согласованные экспертные рекомендации могут служить основой при выборе терапии в тех случаях, когда действующие рекомендации недостаточны или неприменимы.
При поддержке: Настоящее исследование выполнено в рамках фундаментальной темы «Изучение иммунопатологии и подходы терапии при системных ревматических заболеваниях» (РК 125020501434-1).
Об авторах
Т. А. Панафидина
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Панафидина Татьяна Александровна
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
Конфликт интересов:
Нет
Т. В. Попкова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34а
Конфликт интересов:
Нет
Список литературы
1. Tsokos GC. Systemic lupus erythematosus. N Engl J Med. 2011;365(22):2110-2121. doi: 10.1056/NEJMra1100359
2. Kaul A, Gordon C, Crow MK, Touma Z, Urowitz MB, van Vollenhoven R, et al. Systemic lupus erythematosus. Nat Rev Dis Primers. 2016;2:16039. doi: 10.1038/nrdp.2016.39
3. Hoi A, Igel T, Mok CC, Arnaud L. Systemic lupus erythematosus. Lancet. 2024;403(10441):2326-2338. doi: 10.1016/S0140-6736(24)00398-2
4. Fanouriakis A, Kostopoulou M, Andersen J, Aringer M, Arnaud L, Bae SC, et al. EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus: 2023 update. Ann Rheum Dis. 2024;83(1):15-29. doi: 10.1136/ard-2023-224762
5. Sammaritano LR, Askanase A, Bermas BL, Dall’Era M, Duarte-García A, Hiraki LT,, et al. 2024 American College of Rheumatology (ACR) guideline for the screening, treatment, and management of lupus nephritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2025;77(9):1045-1065. doi: 10.1002/acr.25528
6. Асеева ЕА, Соловьев СК, Плетнев ЕА, Дацина АВ. Рекомендации ACR 2024 г. по скринингу, лечению и ведению пациентов с волчаночным нефритом. Современная ревматология. 2025;19(3):27-32. doi: 10.14412/1996-7012-2025-3-27-32
7. Насонов ЕЛ, Соловьев СК, Аршинов АВ. Системная красная волчанка: история и современность. Научно-практическая ревматология. 2022;60(4):397-412. doi: 10.47360/1995-4484-2022-397-412
8. Tani C, Elefante E, Arnaud L, Barreira SC, Bulina I, Cavagna L, et al. Rare clinical manifestations in systemic lupus erythematosus: A review on frequency and clinical presentation. Clin Exp Rheumatol. 2022;40(Suppl 134(5)):93-102. doi: 10.55563/clinexprheumatol/jrz47c
9. Tian XP, Zhang X. Gastrointestinal involvement in systemic lupus erythematosus: Insight into pathogenesis, diagnosis and treatment. World J Gastroenterol. 2010;16(24):2971-2977. doi: 10.3748/wjg.v16.i24.2971
10. Mok CC, Ying KY, Mak A, To CH, Szeto ML. Outcome of protein-losing gastroenteropathy in systemic lupus erythematosus treated with prednisolone and azathioprine. Rheumatology (Oxford). 2006;45(4):425-429. doi: 10.1093/rheumatology/kei164
11. Takahashi A, Abe K, Saito R, Iwadate H, Okai K, Katsushima F, et al. Liver dysfunction in patients with systemic lupus erythematosus. Intern Med. 2013;52(13):1461-1465. doi: 10.2169/internalmedicine.52.9458
12. Панова АП, Авдеев ВГ, Краснова ТН, Розина ТП, Павликова ЕП, Георгинова ОА, и др. Поражение печени у больных системной красной волчанкой. Научно-практическая ревматология. 2021;59(2):164-172. doi: 10.47360/1995-4484-2021-164-172
13. González-Regueiro JA, Cruz-Contreras M, Merayo-Chalico J, Barrera-Vargas A, Ruiz-Margáin A, Campos-Murguía A, et al. Hepatic manifestations in systemic lupus erythematosus. Lupus. 2020;29(8):813-824. doi: 10.1177/0961203320923398
14. Piga M, Vacca A, Porru G, Cauli A, Mathieu A. Liver involvement in systemic lupus erythematosus: Incidence, clinical course and outcome of lupus hepatitis. Clin Exp Rheumatol. 2010;28(4):504-510.
15. Li Z, Xu D, Wang Z, Wang Y, Zhang S, Li M, et al. Gastrointestinal system involvement in systemic lupus erythematosus. Lupus. 2017;26(11):1127-1138. doi: 10.1177/0961203317707825
16. Lohse AW, Sebode M, Bhathal PS, Clouston AD, Dienes HP, Jain D, et al. Consensus recommendations for histological criteria of autoimmune hepatitis from the International AIH Pathology Group: Results of a workshop on AIH histology hosted by the European Reference Network on Hepatological Diseases and the European Society of Pathology: Results of a workshop on AIH histology hosted by the European Reference Network on Hepatological Diseases and the European Society of Pathology. Liver Int. 2022;42(5):1058-1069. doi: 10.1111/liv.15217
17. Enomoto N, Egashira R, Tabata K, Hashisako M, Kitani M, Waseda Y, et al. Analysis of systemic lupus erythematosus-related interstitial pneumonia: A retrospective multicentre study. Sci Rep. 2019;9(1):7355. doi: 10.1038/s41598-019-43782-7
18. Du Toit R, Herbst PG, van Rensburg A, du Plessis LM, Reuter H, Doubell AF. Clinical features and outcome of lupus myocarditis in the Western Cape, South Africa. Lupus. 2017;26(1):38-47. doi: 10.1177/0961203316651741
19. Zhang L, Zhu YL, Li MT, Gao N, You X, Wu QJ, et al. Lupus myocarditis: A case-control study from China. Chin Med J (Engl). 2015;128(19):2588-2594. doi: 10.4103/0366-6999.166029
20. Gartshteyn Y, Tamargo M, Fleischer S, Kapoor T, Li J, Askanase A, et al. Endomyocardial biopsies in the diagnosis of myocardial involvement in systemic lupus erythematosus. Lupus. 2020;29(2):199-204. doi: 10.1177/0961203319897116
21. Панафидина ТА, Попкова ТВ, Кондратьева ЛВ. Частота и структура поражения сердца при системной красной волчанке. Доктор.Ру. 2022;21(2):72-79. doi: 10.31550/1727-2378-2022-21-2-72-79
22. Mavrogeni S, Bratis K, Markussis V, Spargias C, Papadopoulou E, Papamentzelopoulos S, et al. The diagnostic role of cardiac magnetic resonance imaging in detecting myocardial inflammation in systemic lupus erythematosus. Differentiation from viral myocarditis. Lupus. 2013;22(1):34-43. doi: 10.1177/0961203312462265
23. Stafford-Brady FJ, Urowitz MB, Gladman DD, Easterbrook M. Lupus retinopathy. Patterns, associations, and prognosis. Arthritis Rheum. 1988;31(9):1105-1110. doi: 10.1002/art.1780310904
24. Nguyen QD, Uy HS, Akpek EK, Harper SL, Zacks DN, Foster CS. Choroidopathy of systemic lupus erythematosus. Lupus. 2000;9(4):288-298. doi: 10.1191/096120300680199024
25. Zirkzee EJ, Huizinga TW, Bollen EL, van Buchem MA, Middelkoop HA, van der Wee NJ, et al. Mortality in neuropsychiatric systemic lupus erythematosus (NPSLE). Lupus. 2014;23(1):31-38. doi: 10.1177/0961203313512540
26. Govoni M, Bortoluzzi A, Padovan M, Silvagni E, Borrelli M, Donelli F, et al. The diagnosis and clinical management of the neuropsychiatric manifestations of lupus. J Autoimmun. 2016;74:41-72. doi: 10.1016/j.jaut.2016.06.013
27. Hanly JG, Urowitz MB, Sanchez-Guerrero J, Bae SC, Gordon C, Wallace DJ, et al.; Systemic Lupus International Collaborating Clinics. Neuropsychiatric events at the time of diagnosis of systemic lupus erythematosus: An international inception cohort study. Arthritis Rheum. 2007;56(1):265-273. doi: 10.1002/art.22305
28. Arnaud L, Ruiz-Irastorza G, Aranow C, Bernatsky S, Dall’Era M, Adelowo O, et al.; European Reference Network on Rare and Complex Connective Tissue and Musculoskeletal, Diseases; Systemic Lupus Erythematosus International Collaborating Clinics group; European Lupus Society rare systemic lupus erythematosus taskforce member panel. ERN ReCONNET-SLICC-SLEuro expert consensus on the therapeutic management of rare systemic lupus erythematosus manifestations. Lancet Rheumatol. 2025;7(7):e505-e518. doi: 10.1016/S2665-9913(25)00063-3
29. Houssiau FA, Vasconcelos C, D’Cruz D, Sebastiani GD, Garrido Ed Ede R, Danieli MG, et al. Immunosuppressive therapy in lupus nephritis: The Euro-Lupus Nephritis Trial, a randomized trial of low-dose versus high-dose intravenous cyclophosphamide. Arthritis Rheum. 2002;46(8):2121-2131. doi: 10.1002/art.10461
30. Austin HA 3rd, Klippel JH, Balow JE, le Riche NG, Steinberg AD, Plotz PH, et al. Therapy of lupus nephritis. Controlled trial of prednisone and cytotoxic drugs. N Engl J Med. 1986;314(10):614-619. doi: 10.1056/NEJM198603063141004
31. Walsh M, Solomons N, Lisk L, Jayne DR. Mycophenolate mofetil or intravenous cyclophosphamide for lupus nephritis with poor kidney function: A subgroup analysis of the Aspreva Lupus Management Study. Am J Kidney Dis. 2013;61(5):710-715. doi: 10.1053/j.ajkd.2012.11.042
32. Sciascia S, Yazdany J, Dall’Era M, Fenoglio R, Radin M, Aggarwal I, et al. Anticoagulation in patients with concomitant lupus nephritis and thrombotic microangiopathy: A multicentre cohort study. Ann Rheum Dis. 2019;78(7):1004-1006. doi: 10.1136/annrheumdis-2018-214559
33. Wright RD, Bannerman F, Beresford MW, Oni L. A systematic review of the role of eculizumab in systemic lupus erythematosusassociated thrombotic microangiopathy. BMC Nephrol. 2020;21(1):245. doi: 10.1186/s12882-020-01888-5
34. Насонов ЕЛ, Решетняк ТМ, Алекберова ЗС. Тромботическая микроангиопатия в ревматологии: связь тромбовоспаления и аутоиммунитета. Терапевтический архив. 2020;92(5):4- 14. doi: 10.26442/00403660.2020.05.000697
35. Bruns L, Völker L, Klamroth R, Kuhlmann MK, Jabs WJ. Concomitant presentation of thrombotic thrombocytopenic purpura, immune thrombocytopenia, and autoimmune hemolytic anemia in a patient with newly diagnosed systemic lupus erythematosus. Clin Nephrol Case Stud. 2023;11:147-153. doi: 10.5414/CNCS111193
36. Badsha H, Edwards CJ. Intravenous pulses of methylprednisolone for systemic lupus erythematosus. Semin Arthritis Rheum. 2003;32(6):370-377. doi: 10.1053/sarh.2002.50003
37. Соловьев СК. Современные представления об интенсивной терапии системной красной волчанки. Лечащий врач. 2002;03. URL: https://www.lvrach.ru/2002/03/4529244 (Accessed: 25th June 2025).
38. Mosca M, Bruce IN, Andersen J, Ugarte-Gil MF, Arnaud L. Challenges and opportunities in access to care for systemic lupus erythematosus patients across Europe and worldwide. Rheumatology (Oxford). 2024;63(7):1772-1778. doi: 10.1093/rheumatology/keae227
Рецензия
Для цитирования:
Панафидина Т.А., Попкова Т.В. Лечение редких проявлений системной красной волчанки: рекомендации объединенной международной группы экспертов (ERN ReCONNET, SLICC, SLEuro). Научно-практическая ревматология. 2026;64(1):22-31. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2026-22-31
For citation:
Panafidina T.A., Popkova T.V. Treatment of rare systemic lupus erythematosus manifestations: Recommendations of international expert group (ERN ReCONNET, SLICC, SLEuro). Rheumatology Science and Practice. 2026;64(1):22-31. (In Russ.) https://doi.org/10.47360/1995-4484-2026-22-31
Просмотров:
338
JATS XML
Послать статью по эл. почте 