Фибромиалгия у больных псориатическим артритом: взаимосвязь с клиническими особенностями заболевания и динамика симптоматики на фоне терапии адалимумабом, нетакимабом и метотрексатом

Цель исследования – изучение взаимосвязи распространенности и выраженности симптоматики фибромиалгии (ФМ) у больных псориатическим артритом (ПсА) с частотой выявления энтезитов, синовита и теносиновита по данным ультразвукового исследования (УЗИ) суставов и видом терапии псориатического артрита.

Материалы и методы. В основу работы положен анализ данных обследования 97 больных ПсА: у 25 из них к лечению был добавлен адалимумаб у 34 – нетакимаб, у 38 продолжена монотерапия метотерксатом. Кроме общеклинического и лабораторного обследования, всем больным проводилось УЗИ болезненных и/или припухших суставов, сухожилий и связок с применением линейных датчиков с частотой 12–18 МГц, дополненное допплеровским энергетическим исследованием с частотой импульсов 6,6 МГц.

Результаты и обсуждение. Диагноз ФМ был установлен у 24 (24,7%) пациентов. У больных с сопутствующей ФМ была повышена частота активного энтезита (70,8% по сравнению 28,8% у больных без ФМ; p < 0,05). Наблюдалось снижение количества пациентов с диагнозом ФМ за 6 месяцев применения ГИБП: с 29,4 до 11,7% на фоне лечения нетакимабом и с 24 до 16% при использовании адалимумаба. У больных ПсА с сопутствующей ФМ отмечено снижение значений индекса распространенности боли и шкалы тяжести симптомов ФМ.

Заключение. Установлена взаимосвязь между сопутствующей ФМ и энтезитами у больных ПсА. Применение ингибитора интерлейкина 17 при лечении больных ПсА характеризуется снижением частоты и выраженности клинических проявлений сопутствующей ФМ.

1. Филатова ЕГ, Меликова НА, Филатова ЕС, Лила АМ. Является ли фибромиалгия вторичной при ревматических заболеваниях? Современная ревматология. 2025;19(1):49-56. doi: 10.14412/1996-7012-2025-1-49-56

2. Sarzi-Puttini P, Giorgi V, Marotto D, Atzeni F. Fibromyalgia: An update on clinical characteristics, aetiopathogenesis and treatment. Nat Rev Rheumatol. 2020;16(11):645-660. doi: 10.1038/s41584-020-00506-w

3. Yunus MB. Fibromyalgia and overlapping disorders: The unifying concept of central sensitivity syndromes. Semin Arthritis Rheum. 2007;36(6):339-356. doi: 10.1016/j.semarthrit.2006.12.009

4. Heidari F, Afshari M, Moosazadeh M. Prevalence of fibromyalgia in general population and patients, a systematic review and metaanalysis. Rheumatol Int. 2017;37(9):1527-1539. doi: 10.1007/s00296-017-3725-2

5. Gau SY, Leong PY, Lin CL, Tsou HK, Wei JC. Higher risk for Sjögren’s syndrome in patients with fibromyalgia: A nationwide population-based cohort study. Front Immunol. 2021;12:640618. doi: 10.3389/fimmu.2021.640618

6. Mistry S, Daoud A, Magrey MN, Pamuk ON. The frequency of fibromyalgia in patients with systemic lupus erythematosus and associated factors: A systematic review and meta-analysis. Clin Rheumatol. 2025;44(1):9-21. doi: 10.1007/s10067-024-07188-9

7. Duffield SJ, Miller N, Zhao S, Goodson NJ. Concomitant fibromyalgia complicating chronic inflammatory arthritis: A systematic review and meta-analysis. Rheumatology (Oxford). 2018;57(8):1453-1460. doi: 10.1093/rheumatology/key112

8. Zhao SS, Duffield SJ, Goodson N. The prevalence and impact of comorbid fibromyalgia in inflammatory arthritis. Best Prac Res Clin Rheumatol. 2019;33(3):101423. doi: 10.1016/j.berh.2019.06.005

9. Ulutatar F, Unal-Ulutatar C, Tuncay Duruoz M. Fibromyalgia in patients with psoriatic arthritis: Relationship with enthesopathy, sleep, fatigue and quality of life. Int J Rheum Dis. 2021;24(2):183- 188. doi: 10.1111/1756-185X.13963

10. Macfarlane G, Rotariu O, Lembke S, Sunzini F, Jones GT, Basu N, et al. The influence of “fibromyalgia-ness” on treatment response amongst patients with psoriatic arthritis (PsA). Results from the British Society for Rheumatology Psoriatic Arthritis Register (BSR‐ PsA). Arthritis Rheumatol. 2023;75(Suppl 9):abstract 0483.

11. Iannone F, Nivuori M, Fornaro M, Venerito V, Cacciapaglia F, Lopalco G. Comorbid fibromyalgia impairs the effectiveness of biologic drugs in patients with psoriatic arthritis. Rheumatology (Oxford). 2020;59(7):1599-1606. doi: 10.1093/rheumatology/kez505

12. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, Goldenberg DL, Häuser W, Katz RL, et al. 2016 revisions to the 2010/2011 fibromyalgia diagnostic criteria. Semin Arthritis Rheum. 2016;46(3):319-329. doi: 10.1016/j.semarthrit.2016.08.012

13. Balint PV, Terslev L, Aegerter P, Bruyn GAW, Chary-Valckenaere I, Gandjbakhch F, et al.; OMERACT Ultrasound Task Force members. Reliability of a consensus-based ultrasound definition and scoring for enthesitis in spondyloarthritis and psoriatic arthritis: An OMERACT US initiative. Ann Rheum Dis. 2018;77(12):1730-1735. doi: 10.1136/annrheumdis-2018-213609

14. Szkudlarek M, Court-Payen M, Jacobsen S, Klarlund M, Thomsen HS, Østergaard M. Interobserver agreement in ultrasonography of the finger and toe joints in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2003;48(4):955-962. doi: 10.1002/art.10877

15. Naredo E, D’Agostino MA, Wakefield RJ, Möller I, Balint PV, Filippucci E, et al.; OMERACT Ultrasound Task Force. Reliability of a consensus-based ultrasound score for tenosynovitis in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2013;72(8):1328-1334. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-202092

16. Sunar I, Ataman S, Nas K, Kilic E, Sargin B, Kasman SA, et al. Enthesitis and its relationship with disease activity, functional status, and quality of life in psoriatic arthritis: A multi-center study. Rheumatol Int. 2020;40(2):283-294. doi: 10.1007/s00296-019-04480-9

17. Каратеев АЕ, Полищук ЕЮ, Дубинина ТВ. Интерлейкин 17 как центральный компонент патогенеза боли, связанной с иммуновоспалительным процессом: новая «мишень» фармакотерапии. Научно-практическая ревматология. 2024;62(2):154-161. doi: 10.47360/1995-4484-2024-154-161

18. Gao SJ, Liu L, Li DY, Liu DQ, Zhang LQ, Wu JY, et al. Interleukin-17: A putative novel pharmacological target for pathological pain. Curr Neuropharmacol. 2024;22(2):204-216. doi: 10.2174/1570159X21666230811142713

19. Findeisen K, Guymer E, Littlejohn G. Neuroinflammatory and immunological aspects of fibromyalgia. Brain Sci. 2025;15(2):206. doi: 10.3390/brainsci15020206