Комбинированная базисная терапия ревматоидного артрита метотрексатом и плаквенилом

Аннотация

Цель. Провести сравнительную оценку эффективности комбинированной базисной терапии больных ревматоидным артритом (РА) метотрексатом и плаквенилом. Материал и методы. 46 больных РА (I а группа) принимали метотрексат (МТ) по 7,5 мг/нед, плаквенил по 0,2/сут и диклофенак по 0,1/сут; 36 пациентам (I б группа) назначались МТ и плаквенил в тех же дозах, но в сочетании с малыми дозами глюкокортикоидов (ГК). Из 60 больных РА группы сравнения 36 чел. (II а) лечились МТ и диклофенаком; 24 обследованных (II б) – МТ, диклофенаком и малыми дозами ГК. Всем пациентам рекомендовался прием фолиевой кислоты (1-2 мг/сут, 5 дней/ нед). Оценку эффективности лечения через 6 и 12 мес проводили по уменьшению и конечному значению показателя воспалительной активности. Результаты. В I а группе хороший, удовлетворительный эффект и отсутствие эффекта через 6 мес лечения установлены соответственно у 21,4%, 67,8% и 10,7% обследованных; в I б группе – у 33,3%, 63,3% и 3,3%. Аналогичные результаты во II а группе составили 8,3%, 70,8% и 20,8%; во II б группе хороший и удовлетвори- тельный результаты констатированы у 38,3% и 61,1% лиц. У больных РА Iа группы достоверно чаще и раньше (p<0,01) наблюдалось развитие положительного терапевтического эффекта. Через 12 мес в I б группе больных, принимавших МТ, плаквенил и малые дозы ГКС, число пациентов с хорошим эффектом было больше, чем в I а и II б группах. Побочные реакции наблюдались преимущественно в первые 6 мес лечения и у лиц, не принимавших фолиевую кислоту. Заключение. При комбинированной базисной терапии больных РА МТ и плаквенилом достоверно чаще и раньше наблюдались случаи хорошего эффекта и сравнительно реже – отсутствие эффекта, чем у больных с монотерапией МТ.