Значение артросонографии для диагностики поражения коленных суставов у больных ранним ревматоидным артритом

Резюме Цель. Выяснить значение артросонографии для диагностики поражения коленных суставов у больных ранним ревматоидным артритом (РА). Материал и методы. Обследовано 44 больных ранним РА в возрасте от 19 до 73 лет. 29,5% больных имели ранний РА без первичного остеоартроза (ОА), 70,5% — ранний РА с первичным ОА. УЗИ коленных суставов выполнялось на аппарате «Diasonics» (USA, 1997) линейным датчиком частотой 7 МГц. На каждого пациента заполнялся протокол ультразвукового обследования коленных суставов. Результаты. Клинические признаки синовита коленных суставов были выявлены у 61,5% больных ранним РА без ОА и у 80,6% больных ранним РА с ОА, а у ультразвуковые — у 100% больных. Внутрисуставной выпот в коленных суставах приводил к увеличению размеров надколенниковой сумки и латеральных заворотов. Внесуставное воспаление проявлялось утолщением сухожилий полуперепончатых мышц, особенно у больных ранним РА с ОА (р<0,005). В группе больных ранним РА с первичным ОА дегенеративные изменения были более выражены и, как правило, сопровождались неравномерным уменьшением толщины хряща и появлением остеофитов, в то время как у больных ранним РА без ОА хрящ имел нормальную толщину или был утолщен вследствие набухания и остеофиты отсутствовали. Заключение. При УЗИ коленных суставов признаками раннего РА можно считать преобладание внутрисуставных и внесуставных воспалительных изменений над дегенеративными, а именно: симметричное утолщение синовиальной оболочки, преимущественное увеличение за счет выпота размеров надколенниковой сумки и латеральных заворотов, утолщение сухожилий коленных суставов при нормальной или увеличенной вследствие воспаления толщине хряща. У больных ранним РА с первичным ОА перечисленные признаки отмечались, как правило, на фоне неравномерного снижения толщины хряща, а в случае его воспалительного отека отличием от раннего РА без ОА служило наличие краевых остеофитов.

ранний ревматоидный артрит, артросонография, синовит, периартрит

1. <div><p>Епифанова О.Е. Суставной синдром при раннем ревматоидном артрите и системных заболеваниях соединительной ткани. Автореф. дисс. к.м.н., Ярославль, 2007, 21с.</p><p>Еськин Н.А., Атабекова Л.А., Бурков С.Г. Улыпрасонография коленных суставов. Методика и ультразвуковая анатомия. SonoAce-Iniarnational, 2002, 10, 85-92.</p><p>Каратеев Д.Е. Фармакотерапия раннего ревматоидного артрита. Фарматека, 2006, 6, 92-97.</p><p>Курзанцева О.М., Мурашковский А.Л., Трофимов А.Ф. и соавт. Дифференциальная диагностика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при поражении коленного сустава с использованием УЗИ. SonoAce-Intarnational, 2005, 13, 78-81.</p><p>Миронов С.П., Еськин Н.А., Орлецкий А.К. и соавт. Эхография патологии коленного сустава. SonoAce- Intarnational, 2006, 14, 78-89.</p><p>Насонов Е.Л. Почему необходима ранняя диагностика и лечение ревматоидного артрита? РМЖ, 2002, 22, 1009-1012.</p><p>Насонова В. А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. Руков. для врачей. М., Медицина, 1989, 592 с.</p><p>Шостак Н. Ранний ревматоидный артрит и место лефлуномида в его лечении. Врач, 2005, 5,39-42.</p><p>Шостак Н.А., Мурадянц А.А., Логинова Т.К. и соавт. Клинико-иммунологические особенности раннего ревматоидного артрита. Научно- практич. ревматол., 2004, 1, 15-18.</p><p>Фоломеева О.М., Эрдес Ш. Ревматические заболевания у взрослого населения в федеральных округах Российской Федерации. Научно-практич. ревматол., 2006, 2, 4-10.</p><p>Batalov A.Z., Kuzmanova S.I., Penev D.P. Ultrasonographic evaluation of knee joint cartilage in ^ rheumatoid arthritis patients. Folia Med. (Plovdiv). 2000, 42(4), 23-26.</p><p>Brown A.K., Wakefield R.J., Conaghan P.G. et al. New approaches to imaging early inflammatory arthritis. Clin. Exp. Rheumatol., 2004, 22 (5), suppl. 35, 18-25.</p><p>Browning M. Rheumatoid arthritis: a primary care approach. J. Am. Acad. Nurse Pract., 2001, 13 (9), 399-408.</p><p>Hermann K.G. Magnetic resonance imaging of the hand in rheumatoid arthritis: New scientific insights and practical application. Radiologe, 2006, 46 (5), 384-393.</p><p>Peck B. Rheumatoid arthritis. Early intervention can change outcomes. Adv. Nurse Pract., 1998, 6 (7), 34-38, 41.</p><p>Wakefield R.I., Conaghan P.G., Jarrett S. et al. Noninvasive techniques for assessing skeletal changes in inflammatory arthritis: imaging technique. Curr. Opin. Rheumatol., 2004, 16(4), 435-442.</p></div><br />