ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РАДИКУЛОПАТИИПРИ ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗЕ И ДИСТРОФИЧЕСКИХПОРАЖЕНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА

Материал и методы. Обследовано 30 больных с явлениями радикулопатии (РП) на поздних стадиях Лайм-боррелиоза (ЛБ),
9 (30,0%) мужчин и 21 (70,0%) женщина. Группу сравнения составили 30 больных с РП вертеброгенной этиологии на фоне дис-
трофических изменений позвоночника.
Результаты. У 56,7% больных ЛБ наблюдалось первично-хроническое течение заболевания при отсутствии острого периода
ЛБ. Для ЛБ с явлениями РП у 43,3% пациентов выявлена топическая ассоциация между локализацией боли и местом присасы-
вания клеща. При ЛБ чаще (63,3%) наблюдалось постепенное развитие заболевания, в то время как при вертеброгенных РП
были более типичны (56,7%) периоды ремиссии и обострения. У пациентов с ЛБ болевой синдром реже (30,0%) зависел от поло-
жения тела и физической нагрузки, чем при вертеброгенной РП (96,7%). Двусторонняя иррадиация боли была более характерна
для РП при ЛБ, чем при дистрофических поражениях позвоночника. Симптомы тонического напряжения мышц и ограничение
объема движений в пораженном отделе позвоночника у пациентов с ЛБ встречались достоверно реже, чем при вертеброгенных
РП. Для ЛБ было типично сочетание корешковых и полиневритических расстройств (83,3%), а для вертеброгенных РП - пре-
обладание корешкового типа расстройства чувствительности (100%). Наличие общевоспалительного синдрома, полисистем-
ность проявлений были более характерны для ЛБ. Эффект от назначения НПВП у больных ЛБ с РП, в отличие от пациентов с
вертеброгенной РП, был достоверно хуже, регресс симптоматики при ЛБ наблюдался только после курса специфической анти-
биотикотерапии.

Лайм-боррелиоз, дистрофические поражения позвоночника, нейроборрелиоз, радикулопатия

1. <div><p>Дружинина Т.А., Баранова Н.С. Эпидемиологический надзор за иксодовыми клещевыми боррелиозами в Ярославской области, клиника, диагностика, меры профилактики. Местные методические указания МУ 3.1.3.002. Ярославль, 2003;34 с.</p><p>Hansen K. Clinical and epidemiological features of Lyme neuroborreliosis in Denmark. Acta Neurol Scand 1994;89(Suppl. 151):30-3.</p><p>Linssen W.H., Gabreels F.J., Wevers R.A. Infective acute transverse myelopathy. Report of two cases. Neuropediatrics 1991;22(2):107-9.</p><p>Лоджиген Э.Л. Хронический нейроборрелиоз при Лаймской болезни. Тер арх 1996;68(5):41-4.</p><p>Коробков М.Н., Булава Н.В. Клещевой энцефалит и болезнь Лайма. Петрозаводск, 2007;40 с.</p><p>Лобзин Ю.В., Усков А.Н., Козлов С.С. Лайм-боррелиоз (иксодовые клещевые боррелиозы). СПб.: Фолиант, 2000;158 с.</p><p>Вирыч И.Е., Деконенко Е.П.,Куприянова Л.В. и др. Характер поражений периферической нервной системы при Лайм-боррелиозе. Журн неврол и психиатр 1997;12:68-9.</p><p>Бондаренко А.Л., Быстрых Н.Ю.,Любезнова О.Н. и др. Неврологические проявления хронического Лайм- боррелиоза. Инф болезни 2006;4(3):60-3.</p><p>Козлов С.С. Лайм-боррелиоз в Северо- Западном регионе России. Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб., 1999.</p><p>Баранова Н.С., Лесняк О.М.,Образцова Р.Г. и др. Особенности поражения периферической нервной системы при Лайм-боррелиозе в эндемичном районе России. Тер арх 1997;5:20-5.</p><p>Кравчук Л.Н. Поражение периферической нервной системы при клещевом боррелиозе: Дис. канд. мед. наук. Кемерово, 1990;126 с.</p><p>Brogan G.H., Homan C.S., Viccellio P. The enlarging clinical spectrum of Lyme disease: Lyme cerebral vasculitis, a new disease entity. Ann Emerg Med 1990;19(5):572-6.</p><p>Finkel M.F. The progressive paralytic disorders associated with Lyme disease. Sem in Neurol 1994;13(3):299-304.</p><p>Кузьменко В.В., Фокин В.А., Соков Е.Л. и др. Психологические методы количественной оценки боли. Сов мед 1986;10:44-8.</p><p>Мелзак Р. Загадка боли. М.: Медицина, 1991;233 с.</p><p>Воробьева Н.Н. Клиника, лечение и профилактика иксодовых клещевых боррелиозов. Пермь: Урал-пресс, 1998;136 с.</p><p>Лесняк О.М. Лайм-боррелиоз. Екатеринбург, 1991;51 с.</p><p>Steere А.С., Bartenhagen N.H., Craft J.E. et al. The early clinical manifestations of Lyme disease. Ann Intern Med 1983;99:76-82.</p><p>Кравчук Л.Н., Булава Н.В. Периферический нейромоторный аппарат у больных клещевым нейроборрелиозом (болезнью Лайма). Журн неврол и психиатр 1993;4:14-8.</p><p>Кравчук Л.Н., Коренберг Э.И.,Калинин М.И., Сысолятин В.А. Клинические варианты Лайм-боррелиоза в Кемеровской области. Мед паразитол 1993;1:29-30.</p><p>Ананьева Л.П. Особенности поздних и хронических проявлений иксодовых клещевых боррелиозов в России. Матер. науч.-практич. конф. Клещевые боррелиозы. Ижевск, 2002;41-.</p><p>Kristoferitsch W. Neurologic manifestationsin Lyme birreliosis. Clin Dermatol 1993;11:393-00.</p></div><br />