ЛИПИД-БЕЛКОВЫЕ СИСТЕМЫ ТРАНСПОРТА ХОЛЕСТЕРИНА КРОВИ У БОЛЬНЫХ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ АНТИФОСФОЛИПИДНОГО СИНДРОМА

Езюме. Цель работы. Изучить показатели липид-белкового спектра крови у больных СКВ с АФС как одного из факторов риска развития атеросклероза. Материалы и методы. Обследовано 60 больных (45 женщин и 15 мужчин) достоверной СКВ (критерии АРА, 1982), в возрасте от 15 до 44 лет (средний возраст 28.9±8,1 года; М±с), длительность заболевания от 2 месяцев до 28 лет (в среднем 8,б±б,6 года). У 39 из них был диагностирован АФС (критерии G.R.V. Huges и E.N. Harris, 1986), с последующим выделением определенного, вероятного и "сомнительного” АФС. Тромботические осложнения отмечались у 23 из 39 больных СКВ и АФС. Контрольную группу составили 35 практически здоровых лиц без факторов риска развития атеросклероза и сопряженных с ним заболеваний. Результаты. Различий в уровнях холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеи- нов низкой плотности и аполипопротеина В у больных СКВ с АФС по сравнению с таковыми в группе больных СКВ без признаков АФС не выявлено. Концентрация холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП) и аполипопротеина А/ (апо AJ) была выше у больных СКВ с АФС по сравнению с больными СКВ без признаков АФС и составила для ХС ЛВП - 46,1 ±11,0 мг/дл против 40,5±8,1 мг/дл, для апо А1 - 133. 7±28,1 мг/дл против 118,5±28,2 мг/дл соответственно (р-0,04 и р-0,05). По содержанию фосфолипидов ЛВП в группах больных СКВ с и без АФС различий не обнаружено. Уровень фосфолипидов ЛВП в группе больных СКВ с А ФС был ниже (91,8±21,2 мг/дл) по сравнению с группой контроля (131,8±35,1 мг/дл) (р-0,001). Отношение ХС ЛВП/апо А1 у больных СКВ с АФС: 0,35±0,06 против 0,38±0,08 у лиц контрольной группы (р-0,04). При пониженном уровне ЛВП в основных группах больных по сравнению с контролем обнаружены статистически значимые различия всех фосфолипидов, входящих в состав ЛВП (р<0,001). Уровень апо А1 был ниже у больных с “сомнительным” АФС по сравнению с таковым у больных с определенным АФС (137,4±26,6 мг/дл и 103,8±23,5 мг/дл (р=0,002). Заключение. У больных СКВ с А ФС существуют взаимосвязанные патогенетические механизмы, которые могут вести как к тромботическим осложнениям, так и к атеросклеротическому поражению сосудов.

СКВ. АФС. липид-белковый спектр крови

1. <div><p>Алекберова З.С., Насонова В.А. Липидный обмен при длительном лечении кортикостероидами больных кол- лагенозами. Сов.медицина, 1967, 10,32-36.</p><p>Герасимова Е.Н., Перова Н.В. Саморегуляция функционального состояния ЛВП и нарушение ее при гмпо- альфахолестеринемии. Вопр. мед. химии, 1985 I, 32-40.</p><p>Герасимова Е.Н., Никитин Ю.П., Озерова И.Н. Некоторые причины изменений фосфолнпидного состава ЛВП при гипоальфахолестеринемии. Вопр. мед. химии, 1985.3.132-136.</p><p>Кейтс М. Фосфолипиды В кн. “Техника липидологии”. М., “Мир”, 1975,257-270.</p><p>Карпов Р.С., Канская Н.В., Осипов С.Г. Роль иммунной системы в развитии гиперлипопротендемий. Томск: Изд-во Томск. Гос. ун-та, 1990, 168.</p><p>Карпов Р.С., Дудко В.А, Атеросклероз Томск: STT, 1998,651.</p><p>Насонов Е.Л., Карпов Ю.А., Алекберова З.С. и соавт. Антифосфолипидный синдром: кардиологические аспекты. Тер. архив, 1993, I, 80-86</p><p>Насонов Е.Л., Баранов А.А., Шилкина Н.П., Алекберова З.С. Патология сосудов при антифосфолипид- иом синдроме. Москва-Ярославль, 1995, 162</p><p>Насонов Е.Л. Атеротромбоз при ревматических заболеваниях: анализ патогенеза. Тер. архив. 1998,9.9295.</p><p>Насонов Е.Л. Баранов А.А., Шилкина Н.П, Васкули- ты и васкулопатин. Ярославль, 1999. 616.</p><p>Насонова В.А. Системная красная волчанка. М. Медицина, 1972.</p><p>Перова Н.В. Возможности применения метода электрофореза на различных поддерживающих средах для анализа спектра липопротеидов плазмы крови. В кн. "Дислипопротеидемии и ишемическая болезнь сердца”. М., Медицина, 1980,103-1II.</p><p>Титов В.Н. Биохимические факторы риска коронарного атеросклероза. Тер. архив, 1991.4, 141-146.</p><p>Юну П., Саложин К.В., Насонов Е.Л., Насонова В.А. Клиническое значение антител к сосудистому эндотелию. Клин, медицина, 1995,5, 5-7.</p><p>Alaicon-Segovia D. Antiphospholipid syndrome in SLE. Abslr. of III Intern. Conference on SLE. Lupus, 1992, I, suppl., 13,</p><p>Amengual O., Atsumi Т., Khamashta M.A., et al. Antibodies against oxidized low-density lipoprotein (ox- LDL) in 107 patients with antiphospholipid syndrome (APS). Arthritis Rheum., 1996, 39, suppl., 96.</p><p>Asherson R.A., Cervera R. Antiphospholipid antibodies and the heart: lessons and pitfals for cardiologist. Circulation, 1991, 84, 920-922.</p><p>Beamont I.L., Beamont V. Dyslipoproteimias and autoimmunity (Human Plasma Lipoproteins). Eds. I. C. Fruchat. J. Shepherd. Berlini waiter de Gruyter, 1989, 281-307.</p><p>Cabiedes J., Cabral A.R., Alarcon-Segovia D. Clinical manifestations of the antiphospholipid syndrome in patients with systemic lupus erythematosus associate more strongly with anti-beta2-glycoprotein-l than with antiphospholipid antibodies. J.Rheumatol., 1995, 22, 1899-1906.</p><p>Del Papa N., Guidali L., Spatola L., et al. Relationship between antiphospholipid and anti-endothelial cell antibodies 111: beta2-glycoprotein mediates the antibody binding to endothelial membrane and induces the expression of adhesion molecules. Clin. Exp. Rheumatol., 1995,13,179-185.</p><p>Esmon C.T. Thrombomodulin as a model of molecular mechanisms that modulate protease specificity and function at the vessel surphase. Faseb J. 1995, 9, 946-955.</p><p>Ettinger W.H., Goldberg A.P., Appelbaum-Bowden D., Hazzard W.R. Dislipoproteinemia in systemic lupus erythematosus. Am. J. Med., 1987, 83, 503-508.</p><p>Isenberg D.A., Horsfall A. Systemic lupus erythemato- sus-adull onset. In: Maddison P.J., Isenberg D.A., Woo P., Glass D.N eds. Oxford Textbook of Rheumatology, Oxford University Press, 1993, 733-755.</p><p>Fu.kumoto S., Tsumagari Т., Kinjo М., Tanaka K. Coro. nary atherosclerosis in patients with systemic lupus erythematosus at autopsy. Acta Pathol.Jpn., 1987,37, 1-9.</p><p>Fournier N., Moya., Burkey B. Role of HDL phosholip- id in efflux of cell cholesterol to whole serum studies with human apo A1 transgenic rats. J. Lipid. Res. 1996, 37,1704-1711.</p><p>Garrido J.A., Peromingo J.A.D., Sesma P., Pia G. More about the link between thrombosis and atherosclerosis in autoimmune disease: triglicerides and risk for thrombosis in patients with antiphospholipid antibodies. J. Rheumatol., 1994,21,2394.</p><p>Harris E.M., Gharavi A.E., Patel S.P. Evaluation of the anti-cardiolipin antibody test: report of an International workshop held 4 April 1986. Clin.Exp.Immunol., 1987, 6S. 215-222.</p><p>Lachita R.G., Rivkin E., Cavanagh I. Romano P. Low' levels of total cholesterol, high density lipoprotein and apolipoprotein AI in assotiation with anticardiolipin antibodies in patients with SLE. Arlhr. Rheum., 1993. 36,1566-1674.</p><p>Manual of Laboratory Operations: Lipid Research Clinics Program. Washington., 1974. I., 75-625. Oosling J.D., Derksen R.W.M., Bobbink I.W.G. Antiphospholipid antibodies directed against a combination of phospholipids with prothrombin, protein C, or protein S: an explanation for their pathogenic mechanism? Blood, 1993, 81, 2618-2625.</p><p>Prevention of Coronary Heart Disease: Scientific background and new clinical guidelines. Recommendation of European Atherosclerosis Society prepared by the International Task Force for prevention of Coronary Heart Disease. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis., 1992, 2. 113-156.</p><p>Prevention of Coronary Heart Disease in clinical practice. Recommendation of the Task Force of the European Society of Cardiology, European Atherosclerosis Society and European Society of Hypertenti in Eur. Heart J., 1994,15.1300-1331.</p><p>vanborg A., Svennerholm L. Plasma total lipid cholesterol, triglycerides, phospholipids and free fatty acids in a healthy Scandinavian population. Acta ined. Scand, 1961,169,43-46.</p></div><br />