Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Болевой синдром при ревматоидном артрите

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2011-517

Полный текст:

Аннотация

Материал и методы. Обследовано 183 пациента с достоверным ревматоидным артритом (РА) с целью изучения особенностей хронического болевого синдрома. С помощью диагностического опросника нейропатической боли DN4 все пациенты были разде лены на две группы: в I вошли пациенты с нейропатическим компонентом боли (НКБ) (n=78), во II – без такового (n=105). Результаты. Клинко-неврологическое исследование позволило выявить поражение периферической нервной системы у 96% больных РА из I группы и у 4% из II группы. Было установлено, что пациенты с НКБ были более старшего возраста, дольше бо лели РА, у них были более высокие клиническая, рентгенологическая стадии и функциональный класс, а также большая интен сивность боли. Однако по показателям активности заболевания (DAS 28 и СОЭ) различий между двумя группами установлено не было. Выявлена высокая частота (71%) депрессивных нарушений, распространенность и выраженность которых у больных РА определяется характеристиками тяжести заболевания и не зависит от наличия нейропатического компонента боли. Обсуждение. Проведенное исследование продемонстрировало наряду с облигатным ноцицептивным механизмом у больных РА в 43% случаев нейрогенный компонент боли, а в 71% – психогенный. Следовательно, хронический болевой синдром при РА часто носит смешанный характер, и для оптимального контроля боли необходимо учитывать как активность воспалительного про цесса, так и выраженность нейрогенного и психогенного компонентов.

Список литературы

1. <div><p>Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л., Давыдов О.С. и др. Результаты Российского эпидемиологического исследования распространенности нейропатической боли, ее причин и характеристик в популяции амбулаторных больных, обратившихся к врачу-неврологу. Боль 2008;3:24–32.</p><p>Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Балабанова Р.М. Ревматоидный артрит. В кн.: Ревматология: Национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008;290–331.</p><p>Harris E.D.Jr. Rheumatoid Arthritis: pathophysiology and implications for therapy. N Engl J Med 1990;322:1277–89.</p><p>Галушко Е.А., Эрдес Ш.Ф., Базоркина Д.И. и др. Распространенность ревматоидного артрита в России (по данным эпидемиологического исследования). Тер арх 2010;5:9.</p><p>Kalk N.J., Schweinhardt P. et al. Functional magnetic resonance imaging ofcentral processing of clinical and experimental pain in rheumatoid arthritis. 11th Wold Congress on pain (August 21–26 2005; Sydney, N.S.W.) Abstr. 108.</p><p>Rowbotham M., Kidd B.I., Porreca F. Role of central sensitization in chronic pain: Osteoarthritis and Rheumadoid arthritis compared to neuropathic pain. Wold Congress on pain (11th; 2005; Sydney, N.S.W.):231–250.</p><p>Вельтищев Д.Ю., Марченко А.С., Серавина О.Ф. и др. Аффективно-стрессовая модель депрессии: практическое внедрение в ревматической практике. Психиатр психофарматекотер 2009;11(5);17–22.</p><p>Данилов А.Б., Давыдов О.С. Нейропатическая боль. М.: БОРГЕС, 2007.</p><p>Bjelland I., Dahl A.A., Haug T.T., Neckelmann D. The validity of the Hospital Anxiety and Depression Scale; an updated review. J Psychiat Res 2002;52:69–77.</p><p>Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика. Самара: Бахрах-М, 2004;672 с.</p><p>Agarwal V., Singh R., Chauchan W.S. et al.A clinical, electrophysiological, and pathological study of neuropathy in rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol 2008;27:841–4.</p><p>Good A.F., Christopher R.P., Koepke G.H. et al. Peripheral neuropathy associated with rheumatoid arthritis: a clinical and electrodiagnostic study of 70 consecutive rheumatoid arthritis patients. Ann Intern Med 1965;63:87–99.</p><p>Lanzillo B., Psappone N., Criscil C. et al. Subclinical peripheral nerve involvement in patients with rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 1998;41:1196–202.</p><p>Nadkar M.Y., Agarwal R., Samant R.S. et al. Neuropathy in rheumatoid arthritis. J Assoc Physicians India 2001;49:217–20.</p><p>Kojima M., Kojima T., Suzuki S. et al. Depression, inflammation, and pain in patients with rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 2009;61(8):1018–24.</p><p>Attal N., Cruccu G., Haanpaa M. et al. EFNS guidelines on pharmacological treatment of neuropathic pain. Eur J Neurol 2006;13:1153–69.</p></div><br />


Для цитирования:


Filatova E.S., Alekseyev V.V., Эрдес Ш.Ф. Болевой синдром при ревматоидном артрите. Научно-практическая ревматология. 2011;49(6):32-35. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2011-517

For citation:


Filatova E.S., Alekseyev V.V., Erdes S.F. Pain syndrome in rheumatoid arthritis. Rheumatology Science and Practice. 2011;49(6):32-35. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2011-517

Просмотров: 1801


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)