Реологические свойства крови при псориатическом артрите: связь с воспалением и кардиоваскулярным риском

Цель. Изучить возможность использования реологических характеристик крови в качестве показателей воспаления и кардиоваскаулярного риска (КВР) у больных псориатическим артритом (ПсА). Материал и методы. У 130 больных (51 муж. и 79 жен.) ПсА, ср. возраст – 43 года(от 39 до 48 лет), длительность ПсА – 7 лет (от 2 мес. до 42 лет), псориаза (ПС) –15 лет (от 5,5 до 26 лет), без клинических признаков ишемической болезни сердца и инсульта, в эритроагрегометре методом регистрации интенсивности обратного светорассеяния от образца крови измеряли основные показатели агрегации эритроцитов (АЭ): Кt (с-1) – общая скорость образования агрегатов эритроцитов; 13(с) – время образования линейных агрегатов эритроцитов; I2,5 [%] – параметр,характеризующий прочность самых крупных агрегатов эритроцитов; β (с-1) – гидродинамическая прочность агрегатов эритроцитов); определяли активность ПсА по индексу DAS; на основании традиционных факторов (ТФ) КВР (возраст, уровень общего холестерина (ОХС) и липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), систолическое артериальное давление (САД), наличие сахарного диабета, курение) рассчитывали относительный риск развития ИБС (баллы). В сыворотке и плазме крови определяли концентрацию С-реактивного белка (СРБ) и фибриногена стандартными методами. Корреляционный анализ проводили с использованием рангового коэффициента корреляции Спирмена (R), для сравнения групп применяли критерий Манн-Уитни (U), статистически значимым уровнем считали p<0,05. Результаты. У всех больных ПсА обнаружены нарушения АЭ, соответствующие 2 степени тяжести. Выявлены значимые корреляции между параметрами АЭ [TKt, I2,,5 [β] и DAS(R=-0,32/0,32/0,33/0,25, р<0,001), а также значимые корреляции всех показателей АЭ [T , Kt, I2,5, [β] с лабораторными маркерами воспаления: CPБ1 а(R= -0,37/0,41/0,46/0,32), СОЭ (R=-0,34/0,35/0,42/0,26) и наиболее сильные – с фибриногеном (R=-0,55/0,55/0,49/0,32). У всех обследованных установлены значимые корреляции большинства показателей АЭ, фибриногена с уровнем КВР: (R=-0,31/0,35/0,23/0,22, р<0,001). У женщин связь между параметрами АЭ, фибриногеном и уровнем КВР оказалась сильнее: (R=-0,42/0,41/0,40/0,27). У мужчин корреляций между показателями АЭ, фибриногеном и КВР не найдено. Выводы: При ПсА показатели АЭ могут служить маркерами воспаления и КВР.

псориатический артрит, агрегация эритроцитов, воспаление, кардиоваскулярный риск

1. <div><p>Григорьянц Р. А., Фирсов Н. Н., Гасилин В. С. Реологические свойства крови у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология 1978, 3, 11-8.</p><p>Firsov N. N., Bjelle A., Korotaeva T. V. et al. Clinical application of measurement of spontaneous erythrocyte aggregation and dissaggregation. Clin. Hemorheol. Microcirc., 1998, 18, 87-97.</p><p>Forcony S. Hemorheological disturbances and the possibility of their correction in cerebrovascular diseases. Biorheol., 1999, 36 (1-2), 77-8.</p><p>Gladman D., Helliwell P., Mease P. et al. Assesment of patients with Psoriatic Arthritis. Arthritis Rheum., 2004, 50(1), 24-35.</p><p>Gladman D., Miriam A., Li Su. et al. Cardiovascular morbidity in psoriatic arthritis (PsA), Ann. Rheum. Dis., 2008, August 12 (Pub.Online).</p><p>Gladman D. Psoriatic arthritis. Rheum. Dis. Clin. North. Am., 1998, 24, 829-44.</p><p>Grundy S. M., Pasternak R., Greenland Ph. et al. Assessment of Cardiovascular Risk by Use of Multiple-Risk-Factor Assessment Equations. Circulation, 1999, 100, 1481-92.</p><p>Jones S. M., Harris C. P., Lloyd J. et al. Lipoproteins and their subfractions in psoriatic arthritis: identification of an atherogenic profile with active joint disease. Ann. Rheum. Dis., 2000, 59, 904-9.</p><p>Kimhi O., Caspi D., Bornstein N. et al. Prevalence and risk factors of atherosclerosis in patients with psoriatic arthritis. Semin. Arthritis Rheum., 2007, 57, 287-93</p><p>Korotaeva T. V., Firsov N. N., Bjelle A. et al. Erythrocytes aggregation in healthy donors at native and standart hematocrit: The influence of sex, age, immunoglobulins and fibrinogen concentrations. Clin. Hemorheol. Microcirc., 2007, 36 (4), 335-43.</p><p>Reinhart W. H. Fibrinogen – marker or mediator of vascular disease? Vasc. Med., 2003, 8(3), 211-6.</p><p>Rotstein R., Landau T., Twig A. et al. The erythrocyte adhesiveness/aggregation test (EAAT). A new biomarker to reveal the presence of low grade subclinical smoldering inflammation in individuals with atherosclerotic risk factors. Atherosclerosis, 2002, 165(2), 343-51.</p><p>Ruhenstroth-Bauer G., Porz P., Boss N. et al. The erythrocyte aggregation value as a measure of the risk of myocardial infarction and arteriosclerosis of peripheral arteries. Clin. Cardiol., 1985, 10(8), 529-34.</p><p>Sargento L., Sobral do Rosario H., Saldnha C. et al. Hemorheological abnormalitics in cardac failure. Biorheol., 1999, 1-2(36), 139.</p><p>Taylor W., Gladman D., Helliwell P. et al. Classification criteria for psoriatic arthritis: development of new criteria from a large international study. Arthritis Rheum., 2006, 54, 2665–73.</p><p>Zeltser D., Rogowski O., Berliner S. et al. Sex differences in the expression of haemorheological determinants in individuals with atherothrombotic risk factors and in apppparently healthy people. Heart, 2004,90, 277-81</p></div><br />