Сравнение постоянного и интермиттирующего лечения больных остеоартрозом коленных суставов комбинированным препаратом "Терафлекс"

Цель. Сравнить эффективность, безопасность, длительность последействия постоянного и интермиттирующего приема препарата «Терафлекс» у пациентов с остеоартрозом (ОА) коленных суставов. Материал и методы. 100 амбулаторных больных (по 50 чел. в каждой группе), преимущественно женщин (99 чел.) с ОА коленных суставов II-III стадии по Kellgren- Lawrence, удовлетворяющих критериям ACR, в возрасте 45-73 лет (ср. возраст — 57,8 ± 7,39 лет), с болью при ходьбе 40 мм и более по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), регулярно принимающих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в течение 30 дней за последние 3 мес. Длительность наблюдения — 12 мес. (9 мес. — лечение и 3 мес. — наблюдение для оценки последействия препарата в обеих группах). 1 группа — основная, находилась на постоянном приеме терафлекса в течение 9 мес., 2 — группа сравнения, получала терафлекс в течение 3-х мес., затем — 3-х мес. перерыв; последующие 3 мес. — возобновление терапии терафлексом. Сопутствующий препарат после периода отмывки — ибупрофен (по 400 мг 3 раза в сутки с возможностью последующего снижения дозы). Оценка эффективности лечения проводилась по следующим критериям: индекс WOMAC (оценка боли, скованности и функциональной недостаточности), определение скорости ходьбы (15 м), оценка эффекта от проводимой терапии врачом и пациентом (улучшение, отсутствие эффекта, ухудшение), оценка врачом и самим пациентом своего состояния в целом (очень хорошее, хорошее, удовлетворительное, плохое, очень плохое), суточная потребность в пероральных НПВП, данные УЗИ коленных суставов. Результаты. Аналгетический эффект в обеих группах больных отмечен уже через 1 мес. терапии. К 3-ему мес. лечения достоверно улучшились не только показатели боли, но и скованности, функционального состояния суставов, суммарного индекса WOMAC и скорости ходьбы в обеих группах. Такая динамика сохранялась до конца лечения у больных при постоянном и интермиттирующем приеме терафлекса. Однако у больных 2-ой группы к 6 мес. наблюдения (т.е. перед началом второго курса лечения) отмечалось небольшое нарастание боли в пораженном суставе и суммарного индекса WOMAC, достигшее достоверного отличия по сравнению с пациентами 1-ой группы. К концу лечения и через 3 мес. после окончания терапии эти показатели между группами больных не различались. Кроме того, 34% больных обеих групп к концу лечения полностью отказались от приема ибупрофена, что также свидетельствует об одинаковой эффективности двух схем лечения. Нежелательные явления (НЯ) наблюдались только у 2-х больных: у 1, принимавшей терафлекс постоянно — боли в эпигастрии, прошедшие после отмены препарата, еще 1 больная из группы сравнения выбыла из исследования в связи с развитием зудящей папулезной сыпи) через 1,5 мес. от начала терапии. Заключение. Интермиттирующая терапия терафлексом (лечение — 3 мес., 3 мес. — перерыв) обладает равной эффективностью при сравнении с постоянным приемом препарата по влиянию на болевой синдром, функцию суставов, снижению дозы НПВП и длительности последействия.

терафлекс, остеоартроз, коленный сустав

1. <div><p>Насонов Е.Л. Современные направления в фармакотерапии остеоартроза. Consilium Medicus, 2001, 3 (9), 408-415.</p><p>Алексеева Л. И. Современные представления о диагностике и лечении остеоартроза. РМЖ, 2000, 8, 9, 377-382.</p><p>Алексеева Л.И., Чичасова Н.В., Мендель О.И. Результаты применения препарата Артра при гонартрозе. Научно-практич. ревматол., 2004, 2, 45-47.</p><p>Алексеева Л. И. Перспективы хондропротектив- ной терапии остеоартроза. Научно-практич. ревматол., 2003, 4, 83—86.</p><p>Towheed Т.Е., Anastassiades Т.P., Shea В. at al. Glucosamine therapy for treating osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2001, 1, CD002946. Review</p><p>Leeb B.F., Schweitzer H., Mon tag K., Smolen J.S. A metaanalysis of chondroitin sulfate in the treatment of osteoarthritis. J.Rheumatol., 2000, 27(1), 205-211.</p><p>Richy F. , Bruyere 0., Ethgen O. at al. Structural and symptomatic efficacy of glucosamine and chondroitin in knee osteoarihritis: a comprehensive meta-analysis. Arch. Intern. Med., 2003, 14, 163(13), 1514-1522.</p><p>Reginster J.Y., Deroisy R., Rovati L.C. et al. Longterm effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomised, placebo-controlled clinical trial. Lancet, 2001, 27, 357, 251-256.</p><p>Pavelka K., Gatterova J., Olejarova M. et al. Glucosamine sulfate use and delay of progression of knee osteoarthritis: a 3-year, randomized, placebo- controlled, double-blind study. Arch. Intern. Med., 2002,162(18), 2113-2123.</p><p>Clegg D.O., Reda D.J., Harris C.L et al. Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N. Engl. J. Med., 2006, 354(8), 795-808.</p><p>Беневоленская Л. И., Алексеева Л. И., Зайцева Е. М. Эффективность препарата Терафлекс у больных с остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов. РМЖ, 2005, 13 (8), 525-527.</p><p>Лила А.М., Мазуров В.И., Шидловская О.В., Шостак М.С. Терафлекс в комплексной терапии остеоартроза коленных суставы и остеохондроза позвоночника (результаты клинического исследования). РМЖ, 2005, 24, 1618-1622.</p></div><br />