Показатели эндотелиальной функции сосудистой стенки у больных подагрой, ассоциированной с ишемической болезнью сердца

Цель Изучить эндотелиальную функцию сосудистой стенки у больных подагрой, ассоциированной с ИБС, в зависимости от выраженности гиперурикемии. Материал и методы. 86 муж. 42-67 лет с первичной подагрой в сочетании ИБС: стабильной стенокардией напряжения II-III ФК,30 чел. (34,9%)- больных с гипер- урикемией (ГУ) низкой степени выраженности, 36 чел.(41,8%) — с умеренной ГУ, 20 чел. (23,3%) — с высокой ГУ. Группа сравнения — 28 больных стабильной стенокардией напряжения 1I-III ФК, группа контроля — 20 здоровых доноров. Количество циркулирующих эндотелиальных клеток (ЦЭК) определяли по методу J. Hladovec (1978 г.), уровень эндотелина-1 (ЭТ-1)- с помощью набора для радиоим- мунного анализа (Amersham, США), эндотелийзависимую вазодилатацию (ЭЗВД) оценивали по изменению диаметра плечевой артерии (ПА) в пробе с реактивной гиперемией. Результаты. Установлен достоверно более высокий уровень эндотелиоцитемии и эндотелинемии у больных подагрой, ассоциированной с ИБС, в сравнении с больными ИБС. Наибольшее содержание ЭТ-1 отмечено в группе больных подагрой с ИБС и высокой степенью ГУ (52,2±1,1 нг/л, р<0,01). Выявлена прямая корреляционная связь между концентрацией мочевой кислоты и содержанием ЦЭК и ЭТ-1 в сыворотке крови больных подагрой с ИБС (г=0,74, р<0,001; г=0,68, р<0,01 соответственно). Обнаружено снижение ЭЗВД ПА у больных подагрой в сочетании с ИБС в сравнении с контролем и больными ИБС. В группе больных подагрой и ИБС с легкой ГУ относительная вазодилатация была максимальной (5,2±1,2%), а при сочетании подагры и ИБС с ГУ более 620 мкмоль/л - минимальной (2,6±1,1%). Ожирение и/или артериальная гипертензия усугубляли нарушения функционального состояния эндотелия. Заключение. Сочетание подагры и ИБС сопровождалось увеличением содержания ЦЭК, эндотелина-1, снижением эндотелийзависимой вазодилатации, нарастающими параллельно с выраженностью гиперурикемии.

подагра, гиперурикемия, ишемическая болезнь сердца, эндотелиальная дисфункция, эндотелии-1, циркулирующие десквамированные эндотелиальные клетки, эндотелийзависимая вазодилатация

1. <div><p>Барскова В.Г., Насонова В.А. Современная дефиниция подагры. Клинич.геронтол., 2005,11,4, 3-6.</p><p>Гомазков О.А. Эндотелиив кардиологии: молекулярные, физиологическиеи патологические аспекты Кардиол., 2001,2,50-57.</p><p>Елисеев М.С., Барскова В.Г., Насонова В.А. Клиническое значение метаболического синдрома при подагре. Клинич. геронтол., 2006,12,2,29-33.</p><p>Затейщикова А.А., Затейщиков ДА. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследованияи клиническое значение. Кардиол., 1998, 9, 68-80.</p><p>Иванова О. В. Рогоза А.Н., Балахонова Т.В.и соавт. Определение чувствительности плечевой артериик напряжению сдвига на эндотелии как метод оценки состояния эндотелий зависимой вазодилатациис помощью ультразвука высокого разрешенияу больных артериальной гипертонией Кардиол., 1998,38,3,. 37-42.</p><p>Кобалава Ж.Д., Толкачева В.В., Караулова Ю.Л. Мочевая кислота маркер и/или новый фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений? Русск. мед. жур. 2002,10,10,431-436.</p><p>Кочкина М.С., Затейщиков Д.А, Сидоренко Б.А. Измерение жесткости артерийи ее клиническое значение. Кардиол., 2005,1,63-71.</p><p>Лапкина Н.А., Баранов А.А., Барскова В.Г.и др. Маркеры активации эндотелия сосудов при подагре Тер. архив, 2005,77,5,62-65.</p><p>Логинова Т. К., Шостак Н.А., Хоменко В.В.Эволюция представленийо подагре. Подаграи метаболический синдром. Клинич. геронтол., 2005,.11,4, 22-25.</p><p>Марцинкевич Г.И., Коваленко И.А., Соколов А.А.и др. Сопоставление результатов функциональных проб, использующихсяв неинвазивной оценке функции эндотелия.Тер. архив, 2002,4,16-18.</p><p>Ольбинская Л.И., Найманн Ю.И. Эндотелиновая агрессияв патогенезе хронической сердечной недостаточностии подходык ее терапевтической коррекции. Тер. архив, 2005,9,88-93.</p><p>Петрищев Н.Н., Беркович О.А., Власов Т.Д. и др. Диагностическая ценность определения десквамированных эндотелиальных клеток в крови Клинич. лаборат. диагност., 2001,1,50-52.</p><p>Романовская Г.А., Акатова Е.В., Гороховская Г.Н.И соавт. Перспективы медикаментозного лечения эндотелиальной дисфункции. Фарматека,2005,9,31 -37</p><p>Ситникова М. Эндотелиальная протекцияу больныхс хронической сердечной недостаточностью Врач,2004,2,39-41.</p><p>Стойка Р.С., Фильченков А.А., Залесский В.Н. Цитокиныи клетки-мишенив регуляторной системе атерогенеза. Успехи современ. биол.,2003,123, 1,89-97.</p><p>Шляхто Е.В. Нарушение зависимой от эндотелия вазодилатациии морфологические изменения лучевой артерии при ишемической болезни сердца. Тер. архив,2005,77, 9,40-43.</p><p>Шостак Н.А., Логинова Т.К, Хоменко В., Рябкова А. Подагра: патогенез, клиника, лечение. Врач,2005,4, 42-44</p><p>Alderman М.Н., Cohen Н., Madhavan S. et al. Serum uric acid and cardiovascular events in successfully treated hypertensive patients Hypertens.,1999, 34,144-150.</p><p>Bagnati M. When and why water soluble antioxidant becomes prooxidant during copperinduced lowdensity lipoprotein oxidation:a study using uric acid. Biochem. J., 1999, 340,143-152.</p><p>Celermajer D.S., Sorensen K.E., Gooch V.M. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet, 1992, 340,1111-1115.</p><p>Erdogan D., Gullu H., Caliskan M. et al. Relationship of serum uric acid to measures of endothelial function and atherosclerosis in healthy adults.Inter. J. Clin.Practic., 2005, 59,1276-1282.</p><p>Fang J., Alderman M. Serum uric acid and cardiovascular mortality. The NHANES I epidemiologic follow-up study, 1971-1992, JAMA, 2000,283,2404-2410.</p><p>Goya W.S. Serum uric acid is not an independent risk factor for coronary heart disease. Curr. Hypertens. Rep., 2001, 3,190-196.</p><p>Hink H.U., Santanam N., Dikalov S. et al. Peroxidase propertiens of extracellular superoxide dismutase: role of uric acid in modulating in vivo activity. Arterioscler. Thromb. Vase. Biol., 2002,.22,1402-1408.</p><p>Hladovec J. Circulating endothelial cells asa sign of vessel wall lesions. Physiol. Biohem.,1978,27, 2,140-144.</p><p>Mazzali М., Kanelis J., Han L. etal. Hyperuricemia inducesa primary arteriolpathy in rats bya blood pressure-independent mechanism. Am. J. Physiol. Renal Physiol., 2002,6,991-997.</p></div><br />