Оценка активности заболевания у больных анкилозирующим спондилитом в реальной практике врача-ревматолога в России (часть 2)

Цель - сравнить различные методы оценки активности анкилозирующего спондилита (АС) в реальной практике врача-ревматолога в Российской Федерации. Материал и методы. В исследование включено 464 больных АС, последовательно пришедших к ревматологам в течение 4 мес в 24 городах России. На всех пациентов заполнялась специально разработанная клиническая карта. У всех больных определялись индексы BASDAI, ASDAS, общая оценка активности заболевания врачом, СОЭ и уровень С-реактивного белка (СРБ). У больных аксиальным АС определяли индекс mini-BASDAI. Диагноз болезни верифицировался в ФГБУ «НИИР» РАМН по модифицированным Нью-Йоркским критериям 1984 г., включая оценку рентгенограмм. Проводилось сравнение всех методов оценки активности. Результаты. Всего из включенных в исследование 464 больных достоверный диагноз АС был подтвержден у 330 (71,1%), аксиальный АС был у 178 из них; средний возраст составил 39,7+10,2 года, средняя длительность заболевания -14,6+2,6 года, мужчин было 86%, женщин - 14%. Около 61% больных имели высокую активность по индексу BASDAI, 74% - по индексу mini-BASDAI (n=178), 88% больных имели высокую и очень высокую активность заболевания по индексу ASDAS (СОЭ); среднее значение СОЭ по Вестергрену составило 33,8+29 мм/ч, а СРБ (n=249) - 30 мг/л. Выводы. При определении активности заболевания ревматологи в реальной клинической практике ориентируются в первую очередь на общую оценку активности и изменения острофазовых показателей крови (СОЭ и СРБ). Количество больных с высокой активностью заболевания, рассчитанное по индексам BASDAI и ASDAS, оказывается выше. В свою очередь ASDAS чаще выявляет высокую активность АС, чем BASDAI.

анкилозирующий спондилит, активность заболевания, острофазовые показатели крови, индексы BASDAI

1. <div><p>Ревматология: Национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008;720 с.</p><p>Волнухин Е.В., Галушко Е.А., Бочкова А.Г. и др. Клиническое многообразие анкилозирующего спондилита в реальной практике врача-ревматолога в России (часть 1). Науч-практич ревматол 2012;51(2):44-9.</p><p>Spoorenberg A., van der Heijde D., de Klerk E. et al. Relative value of erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein in assessment of disease activity in ankylosing spondylitis. J Rheumatol 1999;26:980-4.</p><p>De Vries M.K., van Eijk I.C., van der Horst-Bruinsma I.E. et al. Erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein level, and serum amyloid A protein for patient selection and monitoring of anti-tumor necrosis factor treatment in ankylosing spondylitis. Arthr Rheum 2009;61(11):1484-90.</p><p>Garrett S., Jenkinson T., Kennedy L.G. et al. A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis: the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index. J Rheumatol 1994;21(12):2286-91.</p><p>Boers M., Brooks P., Strand C.V., Tugwell P. The OMERACT filter for outcome measures in rheumatology. J Rheumatol 1998;25:198-9.</p><p>Berthelot J.M., Tortellier L., Lavy-Bregeon D. et al. High intraindividual week-to-week variability in BASDAI and BASFI values: are several evaluations needed before starting or stopping TNF-antagonist therapy for spondyloarthropathies? Join Bone Spine 2008;75:167-71.</p><p>Heuft-Dorenbosch L., van Tubergen A., Spoorenberg A. et al. The influence of peripheral arthritis on disease activity in ankylosing spondylitis patients as measured with the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index. Arthr Rheum 2004;51(2):154-9.</p><p>Lukas C., Landewe R., Sieper J. et al. Development of an ASAS-endorsed disease activity score (ASDAS) in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2009;68(1):18-24.</p><p>Sieper J., Rudwaleit M., Baraliakos X. et al. The Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) handbook: a guide to assess spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2009;68:1-44.</p><p>Ревматология: Клинические рекомендации. Под ред. Е.Л. Насонова. 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.</p><p>Van der Heijde D., Lie E., Kvien T.K. et al. ASDAS, a highly discriminatory ASAS-endorsed disease activity score in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2009;68(12):1811-8.</p><p>Nas K., Yildirim K., Cevik R. et al. Discrimination ability of ASDAS estimating disease activity status in patients with ankylosing spondylitis. Int J Rheum Dis 2010;13(3):240-5.</p><p>Eder L., Chandran V., Shen H. et al. Is ASDAS better than BASDAI as a measure of disease activity in axial psoriatic arthritis? Ann Rheum Dis 2010;69(12):2160-4.</p><p>Machado P.M., Landewe R.B., van der Heijde D.M. Endorsement of definitions of disease activity states and improvement scores for the Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score: results from OMERACT 10. J Rheumatol 2011;38(7):1502-6.</p><p>Spoorenberg A., van Tubergen A., Landewe R. et al. Measuring disease activity in ankylosing spondylitis: patient and physician have different perspectives. Rheumatology (Oxford) 2005;44:789-95.</p><p>Pedersen S.J., Sorensen I.J., Hermann K.G. et al. Responsiveness of the Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS) and clinical and MRI measures of disease activity in a 1-year follow-up study of patients with axial spondyloarthritis treated with tumour necrosis factor alpha inhibitors. Ann Rheum Dis 2010;69(6):1065-71.</p><p>Van der Heijde D., Braun J., Dougados M. et al. Clinical improvement with etanercept versus sulfasalazine treatment in patients with ankylosing spondylitis: comparative performance of various efficacy measurements (ASCEND). In: 2010 Annual scientific meeting of the American College of Rheumatology (ACR); abstract 1927.</p><p>Aydin S.Z., Can M., Atagunduz P., Direskeneli H. Active disease requiring TNF-alpha-antagonist therapy can be well discriminated with different ASDAS sets: a prospective, follow-up of disease activity assessment in ankylosing spondylitis. Clin Exp Rheumatol 2010;28(5):752-5.</p></div><br />