К вопросу о ранней диагностике ревматоидного артрита
https://doi.org/10.14412/1995-4484-2003-760
Аннотация
Цель. Определить наиболее частые проявления ревматоидного артрита (РА) в дебюте заболевания. Материал и методы. Наблюдались в течение года 92 больных в возрасте 17-45 лет (34,9±8,52 года), которым после обследования был установлен диагноз РА в первые 6 мес болезни. За начальный признак принимались экссудативные изменения в суставах. Больные имели 2-3 ст активности и были серопозитивными по РФ. Результаты. При динамическом наблюдении диагноз РА был подтвержден у 90 пациентов (97,8%). У 2-х диагностирована СКВ. Наиболее значимыми по частоте показателями в первый месяц заболевания были: утренняя скованность, высокий СРВ (3+ и более) у 59 больных (65,5%). РФ более 1:160 у 46 больных (51,1 %).Увеличение СОЭ более 40 мм/час определено лишь у 21 больного (23,3%). У всех больных генерализация суставного синдрома (вовлечение более 3-х суставов) произошла к 6-му мес болезни. Дебют заболевания с моноартрита был отмечен у 9 (10%), олигоартрита у 15 (16,7 %) и полиартрита у 66 больных (73,3 %). Вывод. Наиболее значимыми по частоте проявлениями ранней стадии РА являлись: утренняя скованность, положительный РФ, увеличение СРВ, симметричный характер артритов, поражение мелких суставов кистей и стоп.
Список литературы
1. <div><p>Багринцева К.М., Федотова Н.М., Стародубова А.В. Ранний ревматоидный артрит. Клинико-иммунологическая характеристика. Мед. журнал молодых исслед., 1998, 11. 11-19.</p><p>Беневоленская Л.И. Бржезовский М.М. Эпидемиология ревматических болезней. М., "Медицина”, 1988, 2745.</p><p>Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. М., "Медицина", 1989, 253-318.</p><p>Насонова В.А., Сигидин Я.А. Базисная терапия ревматоидного артрита в ранней стадии. Тер.архив, 1996, 5. 5-8.</p><p>Насонова В.А., Бунчук Н.В. Ревматические болезни. М. "Медицина". 1997, 257-304.</p><p>Насонов Е.Л. Инфекция вирусом иммунодефицита человека. ревматическая патология и аутоиммунитет. Тер.архив, 1990. 5, 141-147.</p><p>Раденека С.Г., Насонова В.А., Новикова А.В. Ранний ревматоидный синовит и его эволюция. Тер.архив, 1998, 4. 45-47.</p><p>Сальникова Т.С., Балабанова P.M., Сороцкая В.Н. Срав нительная оценка эффективности делагила, сульфаса лазина и метотрексата в начальной стадии ревматоидного артрита (6-месячное наблюдение). Актуальные вопросы в клинике внутренних болезней. М., "Медицина”. 2001, 297-305.</p><p>Сигидин Я.А., Гусева Н.Г., Иванова М.М. Диффузные болезни соединительной ткани. М. "Медицина", 1994, 91-227.</p><p>Тимофеев В.Т., Шостак Н.А., Логинова А.А и др. Иммунологические аспекты диагностики рандой стадии ревматоидного артрита. Тер.архив, 2000,5, 21-25.</p><p>Backhaus М., Kamradt Т., Sandrok D. et al. Arthritis of the finger jonts. A comprehensive approach comparing conventional radiography, scintigraphy, ultrasonound and con- trastenhanced magnetic resonans imaging. Arthr. Rheum.,1999,42,1232-1245.</p><p>Breedveld F.C. New insights in the pathogenesis of rheumatoid arthritis. J. Rheumatol., 1998,25,5,3 - 6.</p><p>Chan K.W., Felson D.T., lood R.A. et al. The lag time between onset of symptoms and diagnosis of rheumatoid arthritis. Arthr. Rheum., 1994,37,6, 814-820.</p><p>Conaghan P.G., Wakefield R., O' Connor P. et al. New appoaches to imaging of early rheumatoid arthritis. Clin. Exp. Rheumatol. 1999,17,537-542.</p><p>Cordonnier C., Meyer O., Palazzo E. et al. Diagnostic value of anti-RA 33 antibody, antikeratin antibody, antiperinu- clear factor and antinuclear antibody in early rheumatoid arthritis: comparison with rheumatoid factor. Br. J.Rheumatol., 1996,35,620 -624.</p><p>Dougados М., Combe B., Contagrel A. et al. Combination therapy in early rheumatoid arthritis: a randomised, controlled double blind 52-week clinical trial of sulfasalazine and inetotrexate compared with the single components. Ann. Rheum. Dis., 1999, 58, 4, 220 - 226.</p><p>Emery P. Therapeutic approaches for early rheumatoid arthritis. How early? How aggresive? Br. J. Rheumatol., 1995. 34, 2, 87 - 90.</p><p>Emery P., Symmons D.P. What early rheumatoid arthritis? - definition and diagnosis. Clin. Rheumatol. 1997, 11(1). 13 - 26.</p><p>Emery' P., Mazzo H., Proudman S. Management of patients with newly diagnosed rheumatoid arthritis. Rheumatol., 1999, 38, 27 -31.</p><p>Gordon D.A. Complicating factors in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis. J. Rheumatol., 1999, 28,112, 12 - 14.</p><p>Houssien D.A., Scott D.L. Early referral and outcome in rheumatoid arthritis. Scand. J. Rheumatol., 1998, 27, 300 - 302.</p><p>Hulsemann J.L., Zeidler H. Diagnostic evalution of classification criteria for rheumatoid arthritis and reactive arthritis in an early synovitis outpatient clinic. Ann.Rheum.Dis., 1999. 58. 278 - 280.</p><p>Irvine S. Munro R. Poster D. Early referral, diagnosis and treatment of rheumatoid arthritis: evidence for changing medical practice. Ann. Rheum.Dis., 1999, 58, 8, 510 - 514.</p><p>Jansen L.M.A. Predictors of functional status in patients with early rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis., 2000. 69 3, 223 - 227.</p><p>Jorgensen C., Cyteval C., Anaya J.M. Sensitivity of magnetic resonance imaging in patients with early rheumatoid arthritis. Br. J. Rheumatol., 1997, 36, 636 -638.</p><p>Kaarela K. Prognostic factors and diagnostic criteria in early rheumatoid arthritis. J. Rheumatol., 1985, 57, 1 - 54.</p><p>Kim J.M. Weisman M.N. When does rheumatoid arthritis begin and why do we need to know? Arthr. Rheum., 2000, 43, 3. 473 - 484.</p><p>Mottonen Т., Paimela L., Leirisalo-Repo М., et al. Only high disease activity and positive rheumatoid factor indicate poor prognosis in patients with early rheumatoid arthritis treated with "sawtooth" strategy. Ann. Rheum. Dis., 1999. 58 (5), 323.</p><p>Speyer J., Hazes J.М. Breedveld F.C, et al. Recruitment of patients with early rheumatoid arthritis - the Nethelands experience. J. Rheumatol. Suppl., 1996, 44, 84 -85.</p><p>Teitsson J., Withrington R.A., Seifert M.H. et al. Prospective study of early rheumatoid arthritis. Prognostis value of Ig A rheumatoid factor. Ann. Rheum. Dis., 1984, 43, 5, 673 - 678.</p><p>Tunn E.J., Bacon P.A. Differentiating persistent from self- limiting symmetrical synovitis in an early arthritis clinic. Br. J. Rheumatol., 1993, 32 (2), 97-103.</p></div><br />
Рецензия
Для цитирования:
Salnikova T.S., Балабанова Р.М. К вопросу о ранней диагностике ревматоидного артрита. Научно-практическая ревматология. 2003;41(2):7-10. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2003-760
For citation:
Salnikova T.S., Balabanova R.M. In the question about early diagnosis of rheumatoid arthritis. Rheumatology Science and Practice. 2003;41(2):7-10. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2003-760
Просмотров:
1141
Послать статью по эл. почте 