Распространенность и факторы риска артериальной гипертензии при ревматоидном артрите

Аннотация

Цель — оценить распространенность и факторы риска артериальной гипертензии (АГ) у больных ревматоидным артритом (РА) молодого и среднего возраста. Материал и методы. Обследованы 222 больных РА (34% с ранним РА) без сопутствующих кардиоваскулярных заболеваний. Средний возраст 47±9,7 года; мужчин было 15%; 60% больных были серопозитивны по ревматоидному фактору (РФ), среднее значение DAS 28 составило 5,77±1,1, HAQ-DI — 1,58±0,7. Ассоциации между факторами риска и АГ анализировали с помощью моделей логистической регрессии с поправкой на пол и возраст. Результаты. АГ обнаружена у 153 (69,4%) больных (при раннем РА — у 55%). У 56,3% больных повышение артериального давления было впервые зафиксировано после дебюта РА. С АГ при РА возраст (отношение шансов [ОШ] 2,06; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,51—2,81), серопозитивность по РФ (ОШ=3,05; 95% ДИ 1,67—5,57), абдоминальное ожирение (ОШ=3,82; 95% ДИ 1,89—7,71), индекс массы тела (ИМТ; ОШ=1,15; 95% ДИ 1,07—1,24) и длительный прием преднизолона (ОШ=1,17; 95% ДИ 1,03—1,33). При раннем РА предикторами АГ были серопозитивность по РФ (ОШ=4,62; 95% ДИ 1,67—12,82), титр РФ (ОШ=1,43; 95% ДИ 1,04—1,96), число припухших суставов из 28 (ОШ=1,14; 95% ДИ 1,03—1,27), DAS 28 (ОШ=1,64; 95% ДИ 1,001—2,67), HAQ-DI (ОШ=3,14; 95% ДИ 1,19—8,25) и ИМТ (ОШ=1,14; 95% ДИ 1,01—1,29). Заключение. АГ широко распространена у больных РА, в том числе при раннем РА. Более чем в половине случаев АГ развивается на фоне РА и ассоциирована с традиционными факторами риска, наличием РФ и длительным приемом преднизолона. Вклад характеристик РА в развитие АГ наиболее четко прослеживается при раннем РА. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости ранней диагностики и эффективного лечения АГ при РА с адекватным контролем воспалительной активности.