Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

ЭВОЛЮЦИЯ СИСТЕМНОГО ЮВЕНИЛЬНОГО АРТРИТА ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ НАБЛЮДЕНИИ

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2012-1299

Полный текст:

Аннотация

Цель — изучить эволюцию системного ювенильного артрита (ЮА) у взрослых пациентов. Материал и методы. В исследование включены 19 взрослых пациентов (7 мужчин, 12 женщин, средний возраст 28,8±9,1 года) с системным ЮА, заболевших в детском возрасте (от 1 года до 16 лет). Длительность заболевания от 11 до 53 лет (в среднем 24,7+11,4 года). Системные проявления в дебюте включали лихорадку (n=18), сыпь (n=8), лимфаденопатию (n=7), гепатолиенальный синдром (n=8), перикардит (n=1). Олигоартрит в дебюте имели 9 (47,4%) больных, полиартрит — 7 (36,8%), у 3 пациентов были только артралгии. Результаты и обсуждение. В течение болезни частота системных проявлений уменьшалась, и к моменту исследования они выявлялись лишь у 3 пациентов. На момент осмотра не было активного артрита почти у половины (n=9), у 10 имелись воспалительные изменения в суставах. Общая воспалительная активность заболевания на момент исследования сохранялась у подавляющего большинства (n=17), однако выраженность ее была низкой или умеренной. Среднее значение HAQ составляло 1,2. Более половины больных отставали в физическом развитии или имели диспропорциональность в строении тела. У 4 пациентов рентгенологические изменения отсутствовали или были минимальными, эрозии выявлены у 5, анкилозы у 3, сакроилиит IV стадии у 2 пациентов. Асептический некроз головок бедренной и плечевой костей имели 6 больных. Нестероидные противовоспалительные препараты получали 9 человек, глюкокортикоиды — 7, базисные противовоспалительные препараты, преимущественно метотрексат, — 7. На момент исследования у 5 больных активность заболевания стабильно оставалась на низком уровне, у 1 была полная ремиссия, обострение отмечалось у 13 из 19. У 11 (57,9%) больных в течение болезни регистрировались ремиссии длительностью от 5 до 23 лет. Заключение. У больных системным ЮА при длительном течении имеется тенденция к формированию полиартрита. Несмотря на тяжесть заболевания в дебюте, сохраняющуюся воспалительную активность и рецидивирующее течение артрита, у большинства со временем выраженность системных и суставных проявлений уменьшается. На протяжении болезни возможны длительные ремиссии, однако у 1/3 пациентов формируется эрозивный процесс, а почти у половины — асептический некроз, что является основанием для продолжения активной терапии.

Об авторе

С. О. Салугина



Список литературы

1. <div><p>Petty R.E., Southwood T.R., Manners P. et al. International League of Associations Rheumatology classification of juvenile idiopathic arthritis: second revision, Edmonton, 2001. J Rheumatol 2004; 31(2): 390-2.</p><p>Prieur A.M., Malleson P.N., Kimura Y. Systemic arthritis. In: Arthritis in children and adolescents. Eds L.S. Szer, Y. Kimura, P.N. Malleson, T.R. Southwood. Oxford: Oxford University Press, 2006; 210-22.</p><p>Cassidy J.T., Petty R.E., Laxer R.M. et al. Chronic arthritis in childhood. In: Textbook of pediatric rheumatology. 6th ed. Philadelphia: Elsevier, 2011: 236-48.</p><p>Schneider R., Laxer R.M. 2008 Systemic juvenile idiopathic arthritis. In: handbook of systemic autoimmune disease, Vol. 6 pediatrics in systemic autoimmune disease. Eds R. Cimas, T. Lehman. Philadelphia: Elsevier, 2008; 35-54.</p><p>Adams A., Lehman T.J.A. Update on the pathogenesis and treatment of systemic onset juvenile rheumatoid arthritis. Curr Opin Rheumatol 2005; 17: 612-6.</p><p>Hafner R., Truckenbrodt H. Course and prognosis of systemic juvenile chronic arthritis-retrospective study of 187 patients. Klin Padiatr 1986; 198(5): 401-7.</p><p>Prieur A.M., Bremard-Oury C., Griscelli C., Mozziconacci P. Prognosis of the systemic forms of juvenile chronic arthritis. Apropos of 100 cases. Arch Fr Pediatr 1984; 41(2): 91-7.</p><p>Fantini F., Gerloni V., Gattinara M. et al. Remission in juvenile chronic arthritis: a cohort study of 683 consecutive cases with a mean 10 year followup. J Rheumatol 2003; 30: 579-84.</p><p>Ansell B.M., Bywaters E.G. Prognosis in Still's disease. Bull Rheum Dis 1959; 9: 189.</p><p>Логинова Е.Ю., Фоломеева О.М. Клинико-функциональные психосоциальные исходы и трудоспособность при ювенильном идиопатическом артрите у взрослых пациентов. Науч.-практич. ревматол. 2004; 2: 53-8.</p><p>Gare B.A., Fasth A. The natural history of juvenile chronic arthritis: a population based cohort study. II. Outcome. J Rheumatol 1995; 22: 308-19.</p><p>Spiegel L.R., Schneider R., Lang B.A. et al. Early predictors of poor functional outcome in systemic-onset JRA. A multicenter cohort study. Arthr Rheum 2000; 43: 2402-9.</p><p>Lomater C., Gerloni V., Gattinara M. et al. Systemic onset juvenile idiopathic arthritis: a retrospective study of 80 consecutive patients followed for 10 years. J Rheumatol 2000; 27: 491-6.</p><p>Ravelli A., Martini A. Early predictors of outcome in JIA. Clin Exp Rheumatol 2003; 21(31): 89—93.</p><p>Minden K., Niewerth M., Listing J. et al. Long-term outcome in patients with juvenile idiopathic arthritis. Arthr Rheum 2002; 46: 2392-401.</p><p>Musiej-Nowakowska E. Long-term follow-up of patients with systemic onset of juvenile idiopathic arthritis and amyloidosis. Ann Rheum Dis (abstracts) 2006; 65(11): 448.</p><p>Singh-Grewal D., Schneider R., Bayer N., Feldman B. Predictors of disease course and remission in systemic juvenile idiopathic arthritis. Significance of early clinical and laboratory features. Arthr Rheum 2006; 54(5): 1595-601.</p><p>Adib N., Silman A., Thomson W. Outcome following onset of juvenile idiopathic inflammatory arthritis: I. Frequency of different outcomes. J Rheumatol 2005; 44: 995-1001.</p><p>Minden K., Kiessling U., Listing J. et al. Prognosis of patients with juvenile chronic arthritis and juvenile spondyloarthropathy. J Rheumatol 2000; 27(9): 2256-63.</p><p>Oen K., Malleson P.N., Cabral D.A. et al. Early predictors of long-term outcome in patients with JRA: subset-specific correlations. J Rheumatol 2003; 30: 585-93.</p><p>Oen K., Malleson P.N., Cabral D.A. et al. Disease course and outcome of juvenile rheumatoid arthritis in a multicenter cohort. J Rheumatol 2002; 29(9): 1989-99.</p><p>Ansell B.M. Juvenile chronic arthritis. Scand J Rheumatol 1987; 66: 47-50.</p><p>Ansell B.M., Bywaters E.G. Diagnosis of «probable» Still's disease and its outcome Ann Rheum Dis 1962; 21: 253—62.</p><p>Stoeber E. Prognosis in juvenile chronic polyarthritis. Eur J Pediatr 1981; 135: 225-8.</p><p>Packham J.C., Hall M.A. Long-term follow-up of 246 adults with JIA: functional outcome. J Rheumatol 2002; 41: 1428-35.</p><p>Still G.F. On a form of chronic joint disease in children. Reprinted in: Clin Orthop 1990; 259: 4-10.</p><p>Bernstein B.H., Stobie D., Singen B.H. et al. Growth retardation in JRA. Arthr Rheum 1977; 20: 212-6.</p><p>Van der Net J., Kuis W., Prakken A.B. et al. Correlates of disablement in systemic JCA. A cross-selection study. Scand J Rheumatol 1997; 26: 188-96.</p><p>Lovell D.J., White P.H. Growth and nutrition in JRA. In: Paed. Rheumat. Update. Eds P. Woo, P. White, B. Ansell. Oxford: Oxford University Press, 1990: 47-56.</p><p>Bowyer S.L., Roettcher P.A., Higgins G.C. et al. Health status of patients with JRA at 1 and 5 years after diagnosis. J Rheumatol 2003; 30: 394-400.</p><p>Simon D., Fernando C., Czernichow, Prieur A.M. Linear growth and final height in patients with systemic juvenile idiopathic arthritis treated with longterm glucocorticoids. J Rheumatol 2002; 29: 1296-300.</p><p>Ansell B.M., Bywaters E.G. Growth in Still's disease. Ann Rheum Dis 1956; 15: 259-318.</p><p>Laaksonen A.L. A prognostic study of JRA. Acta Pediatr Scand 1996; 166: 90-1.</p><p>Логинова Е.Ю., Фоломеева О.М., Насонова В.А. Ювенильный артрит в практике терапевта-ревматолога. Cons med 2003; 5(2): 97—100.</p><p>Салугина С.О., Кузьмина Н.Н. Нозологическая диагностика ювенильного артрита при длительном катамнестическом наблюдении. Педиатрия 2011; 90(5): 29—35.</p><p>Prahalad S., Passo M.H. Long-term outcome among patients with JRA. Front Biosci 1998; 21(3): 13—22.</p><p>Michels H., Hafner R., Morhart R. et al. Five year follow-up of a prospective cohort ofjuvenile chronic arthritis with recent onset. Clin Rheumatol 1987; 6(2): 87-92.</p></div><br />


Для цитирования:


Салугина С.О. ЭВОЛЮЦИЯ СИСТЕМНОГО ЮВЕНИЛЬНОГО АРТРИТА ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ НАБЛЮДЕНИИ. Научно-практическая ревматология. 2012;50(6):88-93. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2012-1299

For citation:


Salugina S.O. EVOLUTION OF SYSTEMIC JUVENILE ARTHRITIS DURING LONG-TERM FOLLOW-UP. Rheumatology Science and Practice. 2012;50(6):88-93. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2012-1299

Просмотров: 630


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)