Комплексная оценка рагионарной гемодинамики у больных с синдромом боли в нижней части спины с помощью тетраполярной реографии и лазерной допплерофлуометрии

Цель. Определить гемодинамические нарушения у больных с синдромом боли в нижней части спины (БНС). Материалы и методы. Обследовано 57 больных с БНС (12 жен и 45 муж) в возрасте 18-53 лет (средний возраст 36,7 лет). У большинства был диагносцирован остеохондроз позвоночника. Подострое течение БНС определено у 34, хроническое - у 23 пациентов. У 32 больных изучены показатели периферической гемодинамики с помощью тетраполярной реовазографии (ТРВГ) на аппарате ''АРМ-РЕО"; у 25 больных исследован суммарный локальный кровоток в болевых точках методом лазерной допплеровской флоуметрии (аппарат ЛДФ-2). Контроль - 35 здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту с группой больных. Результаты. У 77% больных отмечено снижение тонуса мелких сосудов, наиболее выраженное у пациентов с подострым течением БНС. Снижение эластичности артериальной стенки обнаружено в 63% случаев, достоверное снижение уровня пульсового кровенаполнения - у 82% , затруднение венозного оттока - у 87% больных. Выявлена связь между степенью увеличения локального кровотока в болезненных точках спины и величиной суммарного болевого индекса (СИ): 0,19 V в группе больных с СИ>60 ед и 0,13 V - у больных с СИ<40 ед (в контроле - 0,08V, р<0,05), что предполагает наличие перифокального отёка в точках наибольшей болезненности. Заключение. Выявленные нарушения регионарной гемодинамики и микроциркуляции могут, с одной стороны, объективно подтвердить участие гемодинамических нарушений в генезе болевого синдрома, а с другой, - явиться основой для совершенствования методов лечения синдрома БНС.

синдром боли в нижней части спины, тетраполярная реовазография, лазерная допплеровская флоуметрия, суммарный болевой индекс

1. <div><p>Доан Ван Де. Состояние микроциркуляции при болезни Бехтерева. Авторсф. дисс. к.м.н., М., 1990, 32</p><p>Лукьянов В.Ф. Флоуметрический способ оценки мик- рососудистой резистентности. Метод, рекоменд. М., Медицина, 1999.</p><p>Мач Э.С., Щербаков А.Б. Лазер-допплер-флоуметрия в ревматологии. Ревматол., 1987, 4, 48-51.</p><p>Мач Э.С. Тканевая микроциркуляция при ревматологических заболеваниях: клинико-функциональные особенности и лечение. Автореф. дисс. д.м.н. М., 1989, 30.</p><p>Мач Э.С., Пушкова О.В. Современные инструментальные методы диагностики остеоартроза. Матер. 2-го Всеросс. съезда ревматол., Тула, 1997, 121.</p><p>Позин А.А. Значение периферического кровообращения в формировании структурных и функциональных нарушений коленных и тазобедренных суставов у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом. Автореф. дисс. д. м. н., Ярославль, 2000, 43.</p><p>Г.Е.Ройтберг, А.В.Струтынский. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов. М., ЗАО Издательство БИНОМ, 1999.</p><p>Семикин Г.И., Шеметов Д.А., Аринина Е.Е. с соавт., К вопросу о состоянии регионарной гемодинамики у пациентов с болями в спине. Научно-практ. ревматол., 2001, 1,30-35.</p><p>Скороглядов А.В., Назаров А.С. Применение лазерной допплеровской флоуметрии в исследовании больных с плечелопаточным периартрозом. Матер. 2 Всеросс. симпозиума "Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике". М., 1998, 84-85.</p><p>Шop Н.А., Зеленый И.И. Состояние микроциркуляции в нижних конечностях у больных сахарным диабетом. Методология флоуметрии. М., 1999, 3, 41-45.</p><p>Mankin Н., Borges L. In Harrison's principles of internal medicine. 13 - th edition. McGraw - Hill, Inc., 1994</p><p>WHO. Department of noncomunicable disease mcnage- ment. Low back pain iniciative. Geneve.1999.</p></div><br />