Терапия раннего ревматоидного артрита: сравнительная характеристика делегила, сульфасалазина и метотрексата

Цель. Оценить раннее назначение и эффективность 3-х болезнь-модифицирующих антиревма- тических препаратов. Материал и методы. 92 пациента с диагнозом РА в возрасте 17-45 лет (средний 34,9±8,52гт), с длительностью заболевания не более 6 мес. (средняя 3,5± 1,96 мес) и 2-3 степенью активности, без терапии глюкокортикоидами (системно и в/суставно), при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний внутренних органов. Результаты. Диагноз РА подтвердился в процессе наблюдения у 90 больных, у 2-х пациентов через 6 мес. он был пересмотрен в пользу СКВ. Делагил, применявшийся на протяжении 3-х мес, был неэффективен у всех 30 больных. Из 30 пациентов, леченных сульфасалазином. у 23 через 3 мес. эффект также отсутствовал; 7 больных отметили субъективное улучшение в первые 3 мес. приема, но к 6 мес. терапия сульфасалазином также оказалась неэффективной. Прием метотрексата оказал положительное действие (ADAS 1,6). У 6 больных достигнута клинико-лабораторная ремиссия. Количество костных эрозий у больных, получавших метотрексат, оказалось достоверно меньше; отмечена зависимость числа эрозий от времени начала терапии и характера дебюта заболевания. Вывод. Наиболее эффективным из 3-х препаратов при раннем РА оказался метотрексат при назначении его в первые 3 мес. от начала болезни.

ревматоидный артрит, болезнь-модифицирутцие антиревматические препараты (БМАРП), делагил, сульфасалазин, метотрексат

1. <div><p>Насонова В.А., Бунчук Н.В. Ревматические болезни. М., Медицина, 1997, 257-304.</p><p>Насонова В.А., Сипщин Я.А. Базисная терапия ревмато идного артрита в ранней стадии. Тер. архив. 1996, 5, 5-8.</p><p>Сигидин Я.А., Муравьев Ю.В., Жуковская Г.Н., Акпаров В.Х. Новые подходы к базисной терапии ревматоидного артрита. Тер. архив, 1990, 5, 8-11.</p><p>Avica-Zubieta J.A., Galindo-Rodrigers G., Newman S. et al. Long term effectiveness of antimalarial drugs in rheumatic diseases. Ann.Rheum.Dis., 1998, 57,10, 582-587.</p><p>Choy E., Panayi G. Mechanismus of second-line agents and choice of drugs in combination therapy. Clin.Exp.Rheum., 1999, 17(suppl. 18), 20-28.</p><p>Felson D.T., Anderson 1.1., Meenan R.F. The evolving therару of rheumatoid arthritis. Arthr. Rheum., 1990, 33, 14491461.</p><p>Furst D.E., Lindsley H., Baethge B. et al. Dose-loading with hydroxychloroqune improves the rate of response in early, active rheumatoid arthritis: a randomized, double-blind six- week trial with eighteen-week extension. Arthr. Rheum., 1999, 42, 2, 357-65.</p><p>Rau R., Herborn G., Menninger H. et al. Progression in early erosive rheumatoid arthritis: 12 month results from a randomized controlled trial comparing methotrexate and sodium thiomalate. Brit.J.Rheum., 1998, 37, 11, 1220-1226.</p><p>Van der Heide D.M. Joint erosions and patients with early RA. BrJ.Rheum., 1995, 34, 2, 748.</p><p>Van den Borne B.E.E., Landewe R.B.M., Rietveld J.H. et al. Chloroquine therapy in patients with recent-onset rheumatoid arthritis: the clinical response can be predicted by the low level of acute-phase reaction at baseline. Clin. Rheum., 1999, 18, 369-372.</p><p>Winchester R. The molecular basis of susceptibility to RA. Adv. Immunol., 1994, 56, 389-466.</p></div><br />