Возможности гастропротективной терапии при НПВП-индуинрованных гастропатиях препаратом Де-Нол

Цель. Оценить эффективность препарата Де-Нол при НПВП-индуцированных гастропатиях. Материал и методы. 45 б-х с РЗ, принимающих НПВП, у которых при ЭГДС были выявлены язвы желудка и/или ДПК размером до 1 см или множественные (более 10) эрозии желудка (МЭР). Б-ые группы I рандомизированно получали Де-Нол 240 мг 2 раза в сутки + амоксицил- лин 2 г/сут. и фурозолидон 400 мг/cyr. (подгруппа 1а) или Де-Нол 240 мг 2 раза в сутки как монотерапию (подгруппа lb). Б-ые группы 2 принимали ранитидин 150 мг 2 раза в сутки. Демографические показатели в группах, нозологический состав б-ых, терапия основного заболевания и структура изменений ЖКТ статистически не различались. Преобладали больные РА женщины старшего возраста с язвами желудка. HP выявлен у 73,3% и 90% б-х. Жалобы на диспепсию и изжогу предъявляли 90% и 93,3% соответственно. Эффективность терапии оценивалась через 4 нед. Профилактический эффект оценивался через 2 мес после успешного лечебного курса. Для профилактики препараты были использованы в дозе, составляющей 1/2 лечебной. Результаты. 3 б-ых из группы 1 и 1 из группы 2 выбыли из-под наблюдения. 1 б-ая из группы 1 прекратила прием Де-Нол досрочно из-за нежелательного эффекта (диарея). Заживление язв и эрозий было достигнуто у 22 из 26 б-х группы 1 (84,6%) и у 7 из 14 (50,0%) группы 2 (р = 0, 036, х 2). Жалобы со стороны органов ЖКТ после курса терапии сохранялись у 4-х б-ых группы I (15,4%) и 9 больных группы 2 (64,3%) (р = 0.003, х 2)- Нежелательные эффекты были у 3х б-ых на фоне приема Де-Нол (у 2-х - диарея, у 1-й - метеоризм). Результаты антихеликобактерной терапии были оценена у 7 б-ых группы 1а, эрадикация была достигнута лишь у 3-х. Противоязвенный эффект в подгруппах 1а и lb не отличался (88,8% и 82,4% соответственно, р = 0,732). В подгруппе lb HP был выявлен у 12 из 20 б-ых (60,0%). Противоязвенная терапия была эффективна у 6 из 7 HP - негативных б-ых (85,7%) и у 8 из 10 из HP - позитивных б-ых (80%), р = 0,841. Профилактический эффект препаратов был оценен у 15 б-ых группы I и 5 б-ых группы 2. Число рецидивов составило 13,3% и 20,0% соответственно. Заключение. Де-Нол эффективен при НПВП-индуцированных гастропатиях, при этом его действие не связано с влиянием на HP.

ревматические заболевания, НПВП-индуцированная гастропатия, гастропротекция, Де-Нол

1. <div><p>Исаков В.А. Коллоидный субцитрат висмута: его свойства как основа для применения в гастроэнтерологии. Росс. ж. гастроэнтер. гепатол. колопроктол., 2003, 3 (19) , 30-35</p><p>Каратеев А.Е. Helicobacter pylori к НПВП-индуциро- ванные гастропатии: современные аспекты проблемы. Фарматека, 2003, 3. 47-51</p><p>Маев И.В., Выочкова Е.С., Стасеева И.В. Сравнительная оценка различных схем терапии НПВП - гастропатий. Росс. ж. гастроэнтер. гепатол. колопроктол., 2003,3 (19). 30-35</p><p>Насонов Е.Л., Каратеев А.Е. Поражения желудка, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Клин, мед., 2000, 3, 4-10 (Часть 1), Клин, мед., 2000, 4, 4-9 (Часть 2)</p><p>Chan F.K., Sung J.J., Chung S.C. et al. Randomised trial of eradication of Helicobacter pylori before non-steroidal anti-inflammatory drug therapy to prevent peptic ulcer. Lancet, 1997, 350, 975-979</p><p>Graham D., Agrawal N. Campbell D. et al. Ulcer prevention in long-term users of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Arch. Intern. Med. 2002, 162, 169-175</p><p>Hawkey C., Karrascch J., Szczepanski L. et al. Omeprazole compared with misoprostol for ulcers associated with nonsteroidal antiinflammatory drugs. N. Engl. J. Med., 1998, 338, 727-734</p><p>Sllverstein F. New strategies for prevention of seriuos upper G1 complications from NSAlDs: lessons from the MUCOSA trial. New Stand. Arthr. Care, 1996, 5, 2-6.</p></div><br />