Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Особенности клинических проявлений болезни депонирования кристаллов пирофосфата кальция

https://doi.org/10.14412/1995-4484-2014-405-409

Полный текст:

Аннотация

Цель – дать клиническую характеристику поражения суставов у больных с болезнью депонирования кристаллов пирофосфата кальция (ПФК).


Материал и методы. В исследование включено 68 пациентов с кристалл-верифицированным диагнозом болезни депонирования кристаллов ПФК (43 женщин, 25 мужчин). Средний возраст составил 60,2±11,8 года, длительность болезни – 7,5±6,4 года. При осмотре определялось наличие артрита и артралгий. Для выявления кристаллов в синовиальной жидкости использовали метод поляризационной микроскопии с компенсатором (Olympus CX31-P). Рентгенография коленных суставов проводилась в переднезадней и боковой проекциях, кистей – в прямой проекции. Ультразвуковое исследование (УЗИ) коленных и лучезапястных суставов было выполнено на аппарате Volusion-I датчиком GE.


Результаты. Сочетание артрита и артралгий отмечалось у 37 (54%) больных; у 24 (36%) больных были только артралгии, у 7 (10%) – только артрит. Артрит коленных суставов отмечался в 53%, лучезапястных в 15%, голеностопных в 12% и I пястно-фаланговых суставов – в 6% случаев. Острый артрит имел место у 18%, хронический – у 39% больных, частота остеоартроза с кристаллами ПФК составила 43%. По данным УЗИ суставов хондрокальциноз был диагностирован у 94% больных в коленных и у 56% – в лучезапястных суставах. УЗИ достоверно чаще, чем рентгенография, позволяло выявить хондрокальциноз в бессимптомных клинически лучезапястных суставах (у 56 и 17% больных соответственно; р=0,008). Кроме того, УЗИ позволило визуализировать синовит в коленных суставах у 88% больных с изолированными артралгиями в них и синовит в лучезапястных суставах у 52% пациентов при отсутствии клинических признаков воспаления в них.


Заключение. Самой частой формой болезни депонирования кристаллов ПФК является остеоартроз. Коленные суставы при данном заболевании вовлекаются наиболее часто. УЗИ суставов – более информативный, по сравнению с рентгенографией, метод для обнаружения хондрокальциноза, УЗИ позволяет также выявить синовит в интактных клинически суставах.

Об авторах

Ф. М. Кудаева
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия


С. А. Владимиров
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия


М. С. Елисеев
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия


А. В. Волков
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия


М. В. Северинова
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия


В. Г. Барскова
ФГБНУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой, Москва
Россия


Список литературы

1. Hollander JL, Jessar RA, McCarty DJ. Synovianalysis: an aid in arthritis diagnosis. Bull Rheum Dis. 1961;(12):263–4.

2. Кудаева ФМ, Барскова ВГ, Смирнов АВ и др. Сравнение трех методов лучевой диагностики пирофосфатной артропатии. Научно-практическая ревматология. 2012;50(3):55–9. [Kudaeva FM, Barskova VG, Smirnov AV, et al. Comparison of three radiodiagnostic techniques for pyrophosphate arthropathy. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practiсе. 2012;50(3):55–9. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2012-710.

3. Salaffi F, De Angelis R, Grassi W, et al. Prevalence of musculoskeletal conditions in an Italian population sample: results of a regional community-based study. I. The MAPPING study. Clin Exp Rheumatol. 2005;23(6):819–28.

4. McCarty DJ. Calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease – 1975. Arthritis Rheum. 1976;19(Suppl 3):275–85.

5. Zhang W, Doherty M, Bardin T, et al. European League Against Rheumatism recommendations for calcium pyrophosphate deposition. Part I: terminology and diagnosis. Ann Rheum Dis. 2011;70(4):563–70. DOI: 10.1136/ard.2010.139105.

6. Saadeh C. Calcium pyrophosphate deposition disease. 2006. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/330936-overview

7. Барскова ВГ, Мукагова МВ, Северинова МВ и др. Диагностика подагры. Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). 2012;5:132–5. [Barskova VG, Mukagova MV, Severinova MV, et al. Gout diagnostics. Sibirskii meditsinskii zhurnal (g. Irkutsk). 2012;5:132–5. (In Russ.)]

8. Utsinger PD, Resnick D, Zvaifler N. Wrist arthropathy in calcium pyrophosphate dihydrate deposition disease. Arthritis Rheum. 1975;18(5):485–91. DOI:http://dx.doi.org/10.1002/art.1780180509.

9. Lothrenoo W, Sukitawut W. Calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition: a clinical and laboratory analysis of 91 Thai patients. J Med Assoc Thai. 1999;82(6):569–76.

10. Martinez-Sanchis A, Pascual E. Intracellular and extracellular CPPD crystals are a regular feature in synovial fluid from uninflamed joints of patients with CPPD related arthropathy. Ann Rheum Dis. 2005 Dec;64(12):1769–72. DOI: 10.1136/ard.2005.035386. Epub 2005 Jun 7.

11. Liu-Bryan R., Liot F. Monosodium urate and calcium pyrophosphate dihydrate (CPPD) crystals, inflammation, and cellular signaling. Joint Bone Spine. 2005 Jul;72(4):295–302. DOI:http://dx.doi.org/10.1016/j.jbspin.2004.12.010.

12. Filippou G, Frediani B, Gallo A, et al. A «new» technique for the diagnosis of chondrocalcinosis of the knee: sensitivity and specificity of high-frequency ultrasonography. Ann Rheum Dis. 2007;66(8):1126–8. DOI: 10.1136/ard.2007.069344.

13. Frediani B, Filippou G, Falsetti P, et al. Diagnosis of calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease: ultrasonographic criteria proposed. Ann Rheum Dis. 2005;64(4):638–40. DOI: 10.1136/ard.2004.024109.

14. Filippou G, Filippucci E, Tardella M, et al. Extent and distribution of CPP deposits in patients affected by calcium pyrophosphate dihydrate deposition disease: an ultrasonographic study. Ann Rheum Dis. 2013 Nov 1;72(11):1836–9. DOI: 10.1136/annrheumdis-2012-202748.

15. Осипянц РА. Каратеев ДЕ, Панасюк ЕЮ и др. Оценка структурных изменений суставов кистей и темпов прогрессирования ревматоидного артрита по данным сонографии. Научно-практическая ревматология. 2013;51(2):132–7. [Osipyants RA. Karateev DE, Panasyuk EYu, et al. Evaluation of the structural changes of the hand joints and the rates of rheumatoid arthritis progression according to ultrasound data. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practiсе. 2013;51(2):132–7. (In Russ,)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2013-639.

16. Wakefield R, Green M, Marzo-Ortega H, et al. Should oligoarthritis be reclassified? Ultrasound reveals a high prevalence of subclinical disease. Ann Rheum Dis. 2004;63(4):382–5. DOI: 10.1136/ard.2003.007062.


Для цитирования:


Кудаева Ф.М., Владимиров С.А., Елисеев М.С., Волков А.В., Северинова М.В., Барскова В.Г. Особенности клинических проявлений болезни депонирования кристаллов пирофосфата кальция. Научно-практическая ревматология. 2014;52(4):405-409. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2014-405-409

For citation:


Kudaeva F.M., Vladimirov S.A., Eliseev M.S., Volkov A.V., Severinova M.V., Barskova V.G. THE CLINICAL MANIFESTATIONS OF CALCIUM PYROPHOSPHATE CRYSTAL DEPOSITION DISEASE. Rheumatology Science and Practice. 2014;52(4):405-409. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2014-405-409

Просмотров: 1443


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)