Особенности перекрестной формы системной склеродермии с ревматоидным артритом (ССД-РА overl ap-синдром )

Цель. Выявить клинико-лабораторные, иммунологические и иммуногенетические особенности перекрестной формы системной склеродермии с ревматоидным артритом (ССД-РА).

Материал и методы. Обследованы 32 больных с ССД-РА (1 муж. и 31 жен.) в возрасте от 22 до 74 лет, с началом заболевания в возрасте от 18 до 69 лет, длительностью заболевания от 1 года до 35 лет. Комплексное обследование включало общепринятые клинические, лабораторные и инструментальные методы, широкопольную капилляроскопию ногтевого ложа; части больным проводилось магнитно-резонансная томография кистей. Определялись ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор, циркулирующие иммунные комплексы, С- реактивныйбелок, антитела к цитруллинированному полипептиду, проводилось тестирование аллелей гена DRB1.

Результаты. Особенностями ССД-РА явились: преобладание лимитированного поражения кожи, менее выраженная периферическая и висцеральная симптоматика ССД наряду с наличием эрозивного артрита, высокая лабораторная и иммунологическая активность, включая сывороточные антитопоизомеразные антитела, более частая ассоциация с DR B1*01.

Заключение. ССД-РА имеет свои клинические особенности и формируют своеобразный облик субтипа ССД.

1. Гусева Н.Г. Системная склеродермия. М., Медицина, 1993.

2. Гусева Н.Г. Системная склеродермия. В кн. Сигидин Я.А., Гусева Н.Г., Иванова М.М. Диффузные болезни соединительной ткани. Рук. для врачей. М., Медицина, 2004,

3. LeRoy E.C., Black C., Fleischmayer R. еt al. Scleroderma (systemic sclerosis): classification, subsets and pathogenesis. J.Rheumatol., 1988,15,202-205.

4. Гусева Н.Г., Колесова Н.В., Аникина Н.В., Мылов Н.М., Алекперов Р.Т. Перекресты системной склеродермии с ревматоидным артритом. Клинич. ревматол., 1994, 3, 15-16.

5. Старовойтова М.Н., Десинова О.В., Гусева Н.Г. Перекрестные формы системной склеродермии. Клинич. ревматол., 2007, 1, 52-58.

6. Horiki T., Moriuchi J.,Takaya M. еt al. The coexistence of systemic sclerosis and rheumatoid arthritis in five patients: clinical and immunogenetic features suggest a distinct entity. Arthr. Rheum., 1996, 39, 152-156.

7. Насонова В.А., Иванова С.М., Ковалев Л.И. и соавт. Ревматоидный артрит и смешанное заболевание соединительной ткани: антитела к рибонуклеопротеиду. Клинич. ревматол., 1994, 4, 9-13.

8. Ingegnoli F., V.Galbiati, Zeni S. et al. Use of antibodies recognizing cyclic citrullinated peptide in the differential diagnosis of joint involvement in systemic sclerosis. Clin. Rheumatol., 2007, 26, 510-514.

9. Yukiko M., Yoshinao M., Kazumitsu S. et al. Anticyclic citrullinated peptide antibody in Systemic sclerosis.Memorial International Workshop on Scleroderma, May 18-20,Tokyo, Japan, 2007.

10. Brennan P., Silman A., Black C. And the UKScleroderma Study Group. Realiability of skin score measures in scleroderma. Br.J. Rheumatol., 1992, 31,457-460.