Клиническое наблюдение системного ювенильного артрита, осложненного повторными эпизодами синдрома активации макрофагов и хроническим остеомиелитом ключицы
https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-107-112
Аннотация
В статье дано описание клинического наблюдения тяжелого течения системного варианта ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) у ребенка с ранним дебютом, резистентностью к поликомпонентной терапии (глюкокортикоиды, метотрексат, ингибитор ФНОα этанерцепт) и успешного применения моноклональных антител к рецепторам интерлейкина 6 тоцилизумабу с достижением стойкой (30 мес) медикаментозной ремиссии. Развитие у пациентки на фоне терапии тоцилизумабом непредсказуемых нежелательных явлений (хронический остеомиелит ключицы, синдром активации макрофагов) и их своевременное лечение позволили избежать жизнеугрожающих последствий. Представленное наблюдение демонстрирует сложности курации пациентов с системным ЮИА в условиях клинической практики, требующей настороженности в отношении риска инфекционных осложнений и развития синдрома активации макрофагов.
Об авторах
М. И. Каледа
ФГБНУ «Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой».
Россия
Москва.
Россия
Москва.
И. П. Никишина
ФГБНУ «Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой».
Россия
Москва.
Россия
Москва.
С. В. Арсеньева
ФГБНУ «Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой».
Россия
Москва.
Россия
Москва.
Список литературы
1. Cassidy JT, Petty RE. Chronic arthritis in childhood. In: Cassidy JT. Textbook of Pediatric Rheumatology. 6th ed. Philadelphia: W.B. Saunders; 2011.
2. Алексеева ЕИ, Литвицкий ПФ. Ювенильный ревматоидный артрит: этиология, патогенез, клиника, алгоритмы диагностики и лечения: Руководство для врачей, преподавателей, научных сотрудников. Москва: ВЕДИ; 2007. 368 с. [Alekseeva EI, Litvitskii PF. Yuvenil'nyi revmatoidnyi artrit: etiologiya, patogenez, klinika, algoritmy diagnostiki i lecheniya: Rukovodstvo dlya vrachei, prepodavatelei, nauchnykh sotrudnikov [Juvenile rheumatoid arthritis: etiology, pathogenesis, clinic, algorithms for diagnosis and treatment: A guide for doctors, teachers, researchers]. Moscow: VEDI; 2007. 368 p.].
3. Ramanan AV, Grom AA. Does systemic-onset juvenile idiopathic arthritis belong under juvenile idiopathic arthritis? Rheumatology (Oxford). 2005;44(11):1350-3. doi: 10.1093/rheumatology/keh710
4. Алексеева ЕИ, Ломакина ОЛ, Валиева СИ, Бзарова ТМ. Обзор международных регистров пациентов с системным ювенильным идиопатическим артритом. Вопросы современной педиатрии. 2017;16(1):18-23 [Alekseeva EI, Lomakina OL, Valieva SI, Bzarova TM. Review of International Registers of Patients with Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis. Voprosy Sovremennoi Pediatrii = Current Pediatrics. 2017;16(1):18-23 (In Russ.)]. doi: 10.15690/vsp.v16i1.1690
5. Modesto C, Anton J, Rodriguez B, et al. Incidence and prevalence of juvenile idiopathic arthritis in Catalonia (Spain). Scand J Rheumatol. 2010;39(6):472-9. doi: 10.3109/03009741003742722
6. Reiff А. Treatment of systemic juvenile idiopathic arthritis with tocilizumab – the role of anti-interleukin-6 therapy after a decade of treatment. Biol Ther. 2012;2:1. doi: 10.1007/s13554012-0001-6
7. De Benedetti F. Efficacy and safety of tocilizumab in patients with systemic juvenile idiopathic arthritis: 2 year data from a phase III clinical trial. New Evid Rheumatol. 2012;7:53-5.
8. Никишина ИП, Каледа МИ. Современная фармакотерапия системного ювенильного артрита. Научно-практическая ревматология. 2015;53(1):84-93 [Nikishina IP, Kaleda MI. Current pharmacotherapy for systemic juvenile arthritis. NauchnoPrakticheskaya Revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2015;53(1):84-93 (In Russ.)]. doi: /10.14412/1995-44842015-84-93
9. Алексеева ЕИ, Ломакина ОЛ, Валиева СИ и др. Особенности течения и стационарного лечения детей с системным ювенильным идиопатическим артритом: первые результаты анализа общероссийского регистра Союза педиатров России. Вопросы современной педиатрии. 2015;14(6):661-73 [Alexeeva EI, Lomakina OL, Valieva SI, et al. Characteristics of the Disease Progression and Hospital Treatment of Children with Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis: First Results from the Analysis of the AllRussian Register of the Union of Pediatricians of Russia. Voprosy Sovremennoi Pediatrii = Current Pediatrics. 2015;14(6):661-73 (In Russ.)]. doi: 10.15690/vsp.v14i6.1474
10. Lovell DJ, Reiff A, Ilowite NT, et al. Safety and efficacy of up to eight years of continuous etanercept therapy in patients with juvenile rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2008;58(5):1496-504. doi: 10.1002/art.23427
11. Каледа МИ, Никишина ИП. Тоцилизумаб в лечении детей с системным вариантом ювенильного артрита: анализ факторов, влияющих на эффективность терапии в долгосрочном периоде. Вопросы современной педиатрии. 2015;14(2):236-45 [Kaleda MI, Nikishina IP. Tocilizumab in the Treatment of Children with Systemic Juvenile Arthritis: Analysis of Factors Influencing the Therapy Efficiency in the Long Term. Voprosy Sovremennoi Pediatrii = Current Pediatrics. 2015;14(2):236-45 (In Russ.)]. doi: 10.15690/vsp.v14i2.1292
12. Edwards CJ. IL-6 inhibition and infection: treating patients with tocilizumab. Rheumatology. 2012 May;51(5):769-70. doi: 10.1093/rheumatology/ker311
13. Machado SH, Xavier RM. Safety of tocilizumab in the treatment of juvenile idiopathic arthritis. Expert Opin Drug Saf. 2017 Apr;16(4):493-500. doi: 10.1080/14740338.2017.1303479
14. Gurion R, Lehman TJA, Moorthy LN. Systemic arthritis in children: A review of clinical presentation and treatment. Int J Inflam. 2012;2012:271569. doi: 10.1155/2012/271569
15. Ravelli A, Schneider R, Weitzman S, et al. Macrophage activation syndrome in patients with systemic juvenile idiopathic arthritis treated with tocilizumab. Arthritis Rheum. 2014;66 Suppl 11:S83-4. doi: 10.1002/art.38472
16. Kessler E, Vora S, Verbsky J. Risk of significant cytopenias after treatment with tocilizumab in systemic juvenile arthritis patients with a history of macrophage activation syndrome. Ped Rheumatol Online J. 2012;10(1):30. doi: 10.1186/1546-009610-30
17. De Benedetti F, Schneider R, Weitzman S, et al. Macrophage activation syndrome in patients with systemic juvenile idiopathic arthritis treated with tocilizumab. Ped Rheumatol Online J. 2014;12(Suppl 1):P55. doi: 10.1186/1546-0096-12-S1-P55
18. Митенко ЕВ, Алексеева ЕИ, Денисова РВ, Слепцова ТВ. Клинический случай применения тоцилизумаба у пациентки с системным ювенильным идиопатическим артритом. Педиатрическая фармакология. 2013;10(4):154-8 [Mitenko EV, Alexeeva EI, Denisova RV, Sleptsova TV. Clinical case of tocilizumab therapy in a patient with systemic juvenile idiopathic arthritis. Pediatricheskaya Farmakologiya = Pediatric Pharmacology. 2013;10(4):154-8 (In Russ.)]. doi: 10.15690/pf.v10i4.771
19. Ravelli A, Minoia F, Davi S, et al. Development and initial validation of classification criteria for macrophage activation syndrome complicating systemic juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Rheum. 2016;68(3):566-76. doi: 10.1002/art.39332
Рецензия
Для цитирования:
Каледа М.И., Никишина И.П., Арсеньева С.В. Клиническое наблюдение системного ювенильного артрита, осложненного повторными эпизодами синдрома активации макрофагов и хроническим остеомиелитом ключицы. Научно-практическая ревматология. 2018;56(1):107-112. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-107-112
For citation:
Kaleda M.I., Nikishina I.P., Arsenyeva S.V. A CLINICAL CASE OF SYSTEMIC JUVENILE ARTHRITIS COMPLICATED BY RECURRENT MACROPHAGE ACTIVATION SYNDROME AND CHRONIC OSTEOMYELITIS OF THE CLAVICLE. Rheumatology Science and Practice. 2018;56(1):107-112. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-107-112
Просмотров:
667
Послать статью по эл. почте 