Клиническая характеристика трех когорт раннего ревматоидного артрита с поздним началом (в возрасте 50 лет и старше). Обобщение 40-летнего опыта

В статье представлены три когорты пациентов с ранним ревматоидным артритом (РА), заболевших в возрасте 50 лет и старше, с длительностью заболевания от 1,5 мес до 1 года. Для установления диагноза к каждой из когорт применялись классификационные критерии своего периода: к 1-й – критерии Американской ревматологической ассоциации (ARA) 1958 г., ко 2-й – критерии ARA 1987 г., к 3-й – критерии Американской коллегии ревматологов / Европейской антиревматической лиги (ACR/EULAR) 2010 г. Наряду с изменением критериев в этот период совершенствовались методы диагностики. Многие качественные лабораторные показатели сменились их количественным эквивалентом, появились новые маркеры заболевания (в их числе антитела к циклическому цитруллинированному пептиду), усовершенствовались методы визуализации, менялись лечебные стратегии, появились генно-инженерные биологические препараты целевого назначения, многочисленные аналоги оригинальных препаратов.
Неоднократно в литературе публиковались противоречивые мнения о течении РА в старших возрастных группах. В период применения классификационных критериев 1958 г. преобладало мнение об относительно благоприятном течении. Позднее, при использовании более жесткого подхода к постановке диагноза РА, появлялось все больше специалистов, считавших его тяжелым заболеванием. В настоящем исследовании авторы пытаются ответить на вопрос, изменилось ли течение заболевания в старших возрастных  группах в самые ранние сроки от его начала, сравнивая три когорты пациентов. Обсуждаются полученные данные.

ревматоидный артрит, старшие возрастные периоды, классификационные критерии ревматоидного артрита, ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, DAS28, функциональный класс, Общероссийский регистр больных ревматоидным артритом (ОРЕЛ)

1. McInnes IB, Schett G. The pathogenesis of rheumatoid arthritis. N Engl J Med. 2011;365:2205-19. doi: 10.1056/NEJMra1004965

2. Pincus T, Callahan LF, Sale WG, et al. Severe functional declines, work disability, and increased mortality in seventy-five rheumatoid arthritis patients studied over nine years. Arthritis Rheum. 1984;27:864-72. doi: 10.1002/art.1780270805

3. Van der Heide A, Jacobs JW, Bijlsma JW, et al. The effectiveness of early treatment with «second-line» antirheumatic drugs: a randomized, controlled trial. Ann Intern Med. 1996;124:699-707. doi: 10.7326/0003-4819-124-8-199604150-00001

4. Sokka T, Abelson B, Pincus T. Mortality in rheumatoid arthritis: 2008 update. Clin Exp Rheumatol. 2008;26:S35-S61.

5. Quartuccio L, Fabris M, Salvin S, et al. Rheumatoid factor positivity rather then ant-CCP positivity, a lower disability and a lower number anti-TNF agents failed are associated with response to Rituximab in rheumatoid arthritis. Rheumatology. 2009;48(5):1557-9. doi: 10.1093/rheumatology/kep314

6. Scott DL, Wolfe F, Huizinga TW. Rheumatoid arthritis. Lancet. 2010;376:1094-108. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60826-4

7. Haraoui B, Pope J. Treatment of early rheumatoid arthritis: concepts in management. Semin Arthritis Rheum. 2011;40:371-88. doi: 10.1016/j.semarthrit.2010.10.004

8. Nishimura K, Sugiyama D, Kogata Y, et al. Meta-analysis: diagnostic accuracy of anti-cyclic citrullinated peptide antibody and rheumatoid factor for rheumatoid arthritis. Ann Intern Med. 2007;146:797-808. doi: 10.7326/0003-4819-146-11-200706050-

9.

10. Calvo-Alen J, Corrales A, Sanchez-Andrada S, et al. Outcome of late-onset rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol. 2005;24:485-9. doi: 10.1007/s10067-004-1067-4.13

11. Bukhari M, Lunt M, Barton A, et al. Increasing age at symptom onset is associated with worse radiological damage at presentation in patients with early inflammatory polyarthritis. Ann Rheum Dis. 2007;66:389-93. doi: 10.1136/ard.2006.055657

12. Radovits BJ, Fransen J, Eijsbouts A, et al. Missed opportunities in the treatment of elderly patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2009;48:906-10. doi: 10.1093/rheumatology/kep12

13. Innala L, Berglin E, Mü ller B, et al. Age at onset determines severity and choice of treatment in early rheumatoid arthritis: a prospective study. Arthritis Res Ther. 2014;16:R94. doi: 10.1186/ar4540

14. Oka M, Kytila J. Rheumatoid arthritis with the onset in old age. Acta Rheumatol Scand. 1957;3:249-58. doi: 10.3109/rhe1.1957.3.issue-1-4.28

15. Adler E. Rheumatoid arthritis in old age. Isr J Med Sci. 1966;2:607-13.

16. Ehrlich GE, Katz WA, Cohen SH. Rheumatoid arthritis in the aged. Geriatrics. 1970;25:103-13.

17. Corrigan AB, Robinson RG, Terenty TR, et al Benign rheumatoid arthritis of the aged. Br Med J. 1974;1:444-6. doi: 10.1136/bmj.1.5905.444

18. MacGregor AJ. Classification criteria for rheumatoid arthritis. Baillieres Clin Rheumatol. 1995 May;9(2):287-304. doi: 10.1016/S0950-3579(05)80191-8

19. Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, et al The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1988;31:315-24. doi: 10.1002/art.1780310302

20. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2010;69:1580-8. doi: 10.1136/ard.2010.138461

21. Ferraccioli GF, Cavalieri F, Mercadanti M, et al Clinical features, scintiscan characteristics and X-ray progression of late onset rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol. 1984;2:157-61.

22. Pease CT, Bhakta BB, Devlin J, Emery P. Does the age of onset of rheumatoid arthritis influence phenotype? A prospective study of outcome and prognostic factors. Rheumatology (Oxford). 1999;38:228-34. doi: 10.1093/rheumatology/38.3.228

23. Van der Heijde DM, van Riel PL, van Leeuwen MA, et al. Older versus younger onset rheumatoid arthritis: results at onset and after 2 years of a prospective followup study of early rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 1991;18:1285-9.

24. Сатыбалдыев AM. Клинико-иммунологическая характеристика ревматоидного артрита, начавшегося в пожилом возрасте. Вопросы ревматизма. 1980;20(3):22-5.

25. Alpizar-Rodriguez D, Pluchino N, Canny G, et al. The role of female hormonal factors in the development of rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2017 Aug;56(8):1254-63. doi: 10.1093/rheumatology/kew318

26. Сатыбалдыев АМ. Ревматоидный артрит у пожилых. Consilium Medicum. 2007;12:85-92.

27. Arnold MB, Bykerk VP, Boire G, et al; on behalf of CATCH Investigators. Are there differences between young- and olderonset early inflammatory arthritis and do these impact outcomes? An analysis from the CATCH cohort. Rheumatology. 2014 Jun;53(6):1075-86. doi: 10.1093/rheumatology/ket 449