РОЛЬ НАРУШЕНИЙ В СИСТЕМЕ ТРАНСПОРТА ХОЛЕСТЕРИНА КРОВИ В РАЗВИТИИ АТЕРОСКЛЕРОЗА ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

Цель. Изучить роль воспаления и нарушений в системе транспорта холестерина крови в развитии атеросклеротического поражения при РА. Материал и методы. Обследовано 84 пациента с РА, ср. возраст 48 лет, ср. длительность заболевания 87 мес. Контрольная группа — 15 чел. без ревматических заболеваний, сопоставимых по полу и возрасту. Для выявления атеросклеротического поражения сосудов проводилось ультразвуковое сканирование сонных артерий. Концентрацию ХС, ТГ, ХС ЛВП в сыворотке крови определяли колориметрическим и фотометрическим методами, уровни СРВ, anoAl, апоВ и ЛП (а) — иммуно- нефелометрическим методом. Результаты. При анализе частоты выявления дислипидемии (ДЛП) различия были обнаружены только для ЛП (а), увеличение концентрации ЛП (а) и триглицеридов (ТГ) при РА выявлялось чаще, чем в контроле. По уровню холестерина (ХС) и холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП) различий не отмечалось. Толщина комплекса интима-медиа (КИМ) у пациентов с РА и в контроле была одинаковой, атеросклеротические бляшки (АТБ) выявлялись чаще при РА. У пациентов с РА прослежена отрицательная корреляция между толщиной КИМ и уровнем ХС ЛВП, значениями ХС ЛВП, anoAl и СРВ. Установлена связь между увеличением уровня ЛП (а) и показателями DAS4. Ассоциации между концентрацией ХС, ТГ, ХС ЛНП и ЛВП, апо В и А1, уровнями ЛП (а) и внесуставными проявлениями РА, приемом ГК не обнаружено. В группе больных с повышенным уровнем ЛП (а) АТБ встречались чаще, активность РА, уровни апо В и ХС ЛНП были выше, чем у больных с нормальным уровнем этого ЛП. Значения ЛП (а) у больных с АТБ были выше, чем у больных без АТБ (р<0,05). Ключевые липопротеиды Заключение. Хроническое воспаление при РА играет важную роль в нарушениях системы транспорта холестерина крови. Повышение уровня ЛП (а) - фактор риска атеросклеротического поражения сосудов.

воспаление, ревматоидный артрит, атеросклероз