Применение асинхронной количественной компьютерной томографии для оппортунистического скрининга остеопороза

Цель исследования – определить возможность использования оппортунистического скрининга с помощью асинхронной компьютерной количественной томографии (ККТ) проксимального отдела бедра для выявления лиц с остеопорозом путем сравнения с двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (ДРА).

Материалы и методы. Включены 40 женщин в постменопаузе и 6 мужчин старше 50 лет (Ме возраста – 72,5 [65,3; 77,7] года), направленные лечащим врачом на денситометрическое обследование. Пациенты подписали информированное согласие на проведение исследования двумя методами. ДРА выполнялась на денситометре с узковеерным пучком Lunar Prodigy Advance (GE Healthcare, США), а ККТ – на аппарате Aquilion 64 (Canon Medical Systems, Япония). Сравнение проекционной минеральной плотности кости (МПК), минерального содержания кости (МСК), площади области измерения и Т-критерия проводили с помощью метода Бленда – Альтмана, оценки коэффициента линейной корреляции и параметров тренда.

Результаты. Выявлена статистически значимая корреляция между показателями ДРА и асинхронной ККТ: в шейке бедра для МПК r=0,93; в шейке бедра для Т-критерия r=0,93; в проксимальном отделе бедра в целом – соответственно r=0,91 и r=0,91. При проведении анализа по методу Бленда – Альтмана показано, что ККТ занижала значение МСК шейки бедра (смещение –0,923 г), но при этом охватывала меньшую площадь обследования (смещение 0,376 см2 ), в связи с чем наблюдалось смещение значений МПК на –0,224 г/см2 . При ККТ также отмечалось статистически значимое занижение значений Т-критерия для шейки бедра на –0,29 стандартных отклонений (СО), а для проксимального отдела бедра в целом – на –0,72 СО.

Выводы. Отмечена хорошая корреляция количественных показателей, полученных при исследовании костной ткани проксимального отдела бедра с помощью ККТ и ДРА. Выявлено занижение значений МПК и Т-критерия по данным ККТ как для шейки, так и для бедра в целом по сравнению с результатами ДРА. С учетом проведенного исследования рекомендуется при внедрении асинхронной ККТ в клиническую практику для выявления лиц с остеопорозом предварительно сканировать синхронный фантом для сравнения результатов ККТ и ДРА с последующей корректировкой значения показателей МПК и Т-критерия по ККТ на среднюю разницу между ними. 

1. Белая ЖЕ, Белова КЮ, Бирюкова ЕВ, Дедов ИИ, Дзеранова ЛК, Драпкина ОМ, и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2021;24(2):4-47. doi: 10.14341/osteo12930

2. International Society for Clinical Densitometry (ISCD). 2019 ISCD Official Positions – Adult. URL: https://iscd.org/learn/officialpositions/adult-positions (Accessed: 28th February 2022).

3. Link TM. Osteoporosis imaging: state of the art and advanced imaging. Radiology. 2012;263(1):3-17. doi: 10.1148/radiol.2631201201

4. Скрипникова ИА, Щеплягина ЛА, Новиков ВЕ, Косматова ОВ, Абирова АС. Возможности костной рентгеновской денситометрии в клинической практике (Методические рекомендации). Остеопороз и остеопатии. 2010;2:23-34. doi: 10.14341/osteo2010223-34

5. Damilakis J, Adams JE, Guglielmi G, Link TM. Radiation exposure in X-ray-based imaging techniques used in osteoporosis. Eur Radiol. 2010;20(11):2707-2714. doi: 10.1007/s00330-010-1845-0

6. Cann CE, Adams JE, Brown JK, Brett AD. CTXA hip – an extension of classical DXA measurements using quantitative CT. PLoS One. 2014;9(3):e91904. doi: 10.1371/journal.pone.0091904

7. Brown JK, Timm W, Bodeen G, Chason A, Perry M, Vernacchia F, et al. Asynchronously calibrated quantitative bone densitometry. J Clin Densitom. 2017;20(2):216-225. doi: 10.1016/j.jocd.2015.11.001

8. Gausden EB, Nwachukwu BU, Schreiber JJ, Lorich DG, Lane JM. Opportunistic use of CT imaging for osteoporosis screening and bone density assessment: A qualitative systematic review. J Bone Joint Surg Am. 2017;99(18):1580-1590. doi: 10.2106/JBJS.16.00749

9. Khoo BC, Brown K, Cann C, Zhu K, Henzell S, Low V, et al. Comparison of QCT-derived and DXA-derived areal bone mineral density and T scores. Osteoporos Int. 2009;20(9):1539-1545. doi: 10.1007/s00198-008-0820-y

10. Pickhardt PJ, Bodeen G, Brett A, Brown JK, Binkley N. Comparison of femoral neck BMD evaluation obtained using Lunar DXA and QCT with asynchronous calibration from CT colonography. J Clin Densitom. 2015;18(1):5-12. doi: 10.1016/j.jocd.2014.03.002

11. Engelke K, Lang T, Khosla S, Qin L, Zysset P, Leslie WD, et al. Clinical use of quantitative computed tomography (QCT) of the hip in the management of osteoporosis in adults: The 2015 ISCD official positions – Part I. J Clin Densitom. 2015;18(3):338-358. doi: 10.1016/j.jocd.2015.06.012

12. Ziemlewicz TJ, Maciejewski A, Binkley N, Brett AD, Brown JK, Pickhardt PJ. Opportunistic quantitative CT bone mineral density measurement at the proximal femur using routine contrast-enhanced scans: direct comparison with DXA in 355 adults. J Bone Miner Res. 2016;31(10):1835-1840. doi: 10.1002/jbmr.2856

13. Петряйкин АВ, Низовцова ЛА, Сергунова КА, Ахмад ЕС, Семенов ДС, Петряйкин ФА, и др. Оценка точности асинхронной компьютерной денситометрии по данным фантомного моделирования. Радиология – практика. 2019;78(6): 48-59.

14. Cameron JR. Determination of body composition in vivo. Wisconsin;1969.

15. Cheng X, Wang L, Wang Q, Ma Y, Su Y, Li K. Validation of quantitative computed tomography-derived areal bone mineral density with dual energy X-ray absorptiometry in an elderly Chinese population. Chin Med J (Engl). 2014;127(8):1445-1459.

16. Pickhardt PJ, Lee LJ, del Rio AM, Lauder T, Bruce RJ, Summers RM, et al. Simultaneous screening for osteoporosis at CT colonography: Bone mineral density assessment using MDCT attenuation techniques compared with the DXA reference standard. J Bone Miner Res. 2011;26(9):2194-2203. doi: 10.1002/jbmr.428

17. Yu W, Glüer CC, Grampp S, Jergas M, Fuerst T, Wu CY, et al. Spinal bone mineral assessment in postmenopausal women: A comparison between dual X-ray absorptiometry and quantitative computed tomography. Osteoporos Int. 1995;5(6):433-439. doi: 10.1007/BF01626604