Preview

Научно-практическая ревматология

Расширенный поиск

Цереброваскулярная реактивность у пациентов с сочетанием ревматоидного артрита и артериальной гипертензии

https://doi.org/10.47360/1995-4484-2022-369-373

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – изучить состояние цереброваскулярной реактивности (ЦВР) у пациентов с сочетанием ревматоидного артрита (РА) и артериальной гипертензии (АГ) в зависимости от серопозитивности по ревматоидному фактору (РФ) и антителам к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).

Материалы и методы. В одномоментное исследование включен 61 пациент (6 мужчин и 55 женщин) с сочетанием РА и АГ 1–2-й степени (средний возраст – 59,8±7,7 года). Продолжительность РА у обследуемых составила в среднем 11,2±7,4 года, продолжительность АГ – 12,1±8,6 года. Все пациенты получали метотрексат. В зависимости от наличия РФ и АЦЦП пациенты были разделены на подгруппы с РФ-/АЦЦП-серопозитивным и РФ-/ АЦПП-серонегативным РА. Для оценки ЦВР выполняли транскраниальную допплерографию среднемозговых артерий (СМА) с проведением гипероксической и гиперкапнической проб. Измеряли среднюю (Vmn, см/с), усредненную по времени максимальную (TAMAX, см/с) и пиковую систолическую (Vps, см/с) скорости кровотока в СМА в состоянии покоя, в течение 2 минут ингаляции 100%-го кислорода и 3 минут фазы восстановления (гипероксическая проба). Затем по этой же схеме проводили ингаляцию 4%-й смеси углекислого газа с воздухом (гиперкапническая проба). Для оценки ЦВР рассчитывали коэффициент изменения скорости кровотока относительный (КИСотн), тестовую скорость изменения (ТСИ) линейных скоростей кровотока (ЛСК) и индекс восстановления ЛСК. Данные представлены в виде Me [Q1 ; Q3 ].

Результаты и обсуждение. В гипероксической пробе у пациентов с РА и АГ наблюдалось уменьшение силы ответной реакции кровотока в СМА на стимул, более выраженное в группе с РФ-серопозитивным РА по сравнению с РФ-серонегативным. КИСотн составил -13,4% [–19,9; –0,9] и –16,2% [–22,7; –13,4] соответственно (р=0,0453). У пациентов с АЦЦП-позитивным РА по сравнению с пациентами с АЦЦПнегативным РА выявили более выраженное уменьшение КИСотн (–9,74% [–15,9; 2,84] и –20,9% [–25,0; –14,7] соответственно; р=0,0062), а также ТСИ ЛСК (–0,05 см/с2 [–0,09; 0,02] и –0,09 см/с2 [–0,20; –0,05] соответственно; р=0,0488). В гиперкапнической пробе у всех пациентов с сочетанием РА и АГ также наблюдали снижение силы ответной реакции мозгового кровотока на гиперкапнию. Однако статистически значимых различий в состоянии ЦВР у пациентов с серопозитивным и серонегативным РА не выявлено.

Выводы. Серопозитивные по РФ и АЦЦП пациенты с АГ и РА имеют более выраженные нарушения параметров ЦВР в гипероксической пробе по сравнению с пациентами серонегативными по РФ и АЦЦП. 

Об авторах

Н. В. Реброва
Научно-исследовательский институт кардиологии, ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»; ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

634012, Томск, ул. Киевская, 111а;

634050, Томск, Московский тракт, 2



О. Л. Саркисова
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

634050, Томск, Московский тракт, 2



Т. М. Рипп
Научно-исследовательский институт кардиологии, ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»
Россия

634012, Томск, ул. Киевская, 111а 



Р. С. Карпов
Научно-исследовательский институт кардиологии, ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»; ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

634012, Томск, ул. Киевская, 111а;

634050, Томск, Московский тракт, 2



В. Ф. Мордовин
Научно-исследовательский институт кардиологии, ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук»
Россия

634012, Томск, ул. Киевская, 111а 



Список литературы

1. Wiseman SJ, Ralston SH, Wardlaw JM. Cerebrovascular disease in rheumatic diseases: A systematic review and meta-analysis. Stroke. 2016;47(4):943-950. doi: 10.1161/STROKEAHA.115.012052

2. Chen YR, Hsieh FI, Lien LM, Hu CJ, Jeng JS, Peng GS, et al. Rheumatoid arthritis significantly increased recurrence risk after ischemic stroke/transient ischemic attack. J Neurol. 2018;265(8):1810-1818. doi: 10.1007/s00415-018-8885-9

3. Куликов ВП. Артериовенозная церебральная реактивность на гиперкапнию в диагностике нарушений мозгового кровотока. Клиническая физиология кровообращения. 2009;(4):5-15.

4. Pires PW, Dams Ramos CM, Matin N, Dorrance AM. The effects of hypertension on the cerebral circulation. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2013;304(12):H1598-H1614. doi: 10.1152/ajpheart.00490.2012

5. Liu M, Zhou L. Cerebrovascular reserve may be a more accurate predictor of stroke than degree of ICA or MCA stenosis. Med Sci Monit. 2014;20:2082-2087. doi: 10.12659/MSM.892377

6. Новикова ДС, Попкова ТВ, Насонов ЕЛ. Артериальная гипертензия при ревматоидном артрите. Научно-практическая ревматология. 2011;49(3):52-68. doi: 10.14412/1995-4484-2011-574

7. Gerli R, Bartoloni Bocci E, Sherer Y, Vaudo G, Moscatelli S, Shoenfeld Y. Association of anti-cyclic citrullinated peptide antibodies with subclinical atherosclerosis in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2008;67(5):724-725. doi: 10.1136/ard.2007.073718

8. Tomasson G, Aspelund T, Jonsson T, Valdimarsson H, Felson DT, Gudnason V. Effect of rheumatoid factor on mortality and coronary heart disease. Ann Rheum Dis. 2010;69(9):1649-1654. doi: 10.1136/ard.2009.110536

9. López-Longo FJ, Oliver-Miñarro D, de la Torre I, GonzálezDíaz de Rábago E, Sánchez-Ramón S, Rodríguez-Mahou M, et al. Association between anti-cyclic citrullinated peptide antibodies and ischemic heart disease in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2009;61(4):419-424. doi: 10.1002/art.24390

10. Hjeltnes G, Hollan I, Førre Ø, Wiik A, Mikkelsen K, Agewall S. Anti-CCP and RF IgM: Predictors of impaired endothelial function in rheumatoid arthritis patients. Scand J Rheumatol. 2011;40(6):422-427. doi: 10.3109/03009742.2011.585350

11. Реброва НВ, Анисимова ЕА, Саркисова ОЛ, Мордовин ВФ, Карпов РС, Рипп ТМ, и др. Реактивность сосудов головного мозга у больных ревматоидным артритом в сочетании с артериальной гипертонией и без нее. Терапевтический архив. 2015;87(4):24-29.

12. Кривенко ЛЕ, Кузьменко ЕА, Вуд ТГ, Шерстнева ЕП. Оценка цереброваскулярной реактивности и функционального резерва мозгового кровообращения по данным функциональных проб у больных гипертонической болезнью. Дальневосточный медицинский журнал. 2013;1:9-13.

13. Рипп ТМ, Мордовин ВФ, Рипп ЕГ, Реброва НВ, Семке ГВ, Пекарский СЕ, и др. Комплексная оценка параметров цереброваскулярной реактивности. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2016;31(1):12-17. doi: 10.29001/2073-8552-2016-31-1-12-17

14. Мошнина МА. Генетика ревматоидного артрита. Научнопрактическая ревматология. 2005;43(4):62-68. doi: 10.14412/1995-4484-2005-620

15. Gonzalez-Gay MA, Gonzalez-Juanatey C, Martin J. Inflammation and endothelial dysfunction in rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2006;24(2):115-117.

16. Шилкина НП, Спирин НН, Юнонин ИЕ, Виноградов АА. Мозговая перфузия, артериальная гипертензия и эндотелиальная дисфункция при ревматоидном артрите. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(3-2):68- 75. doi: 10.17116/jnevro201911903268

17. Poggesi A, Pasi M, Pescini F, Pantoni L, Inzitari D. Circulating biologic markers of endothelial dysfunction in cerebral small vessel disease: A review. J Cereb Blood Flow Metab. 2016;36(1):72-94. doi: 10.1038/jcbfm.2015.116

18. England BR, Thiele GM, Anderson DR, Mikuls TR. Increased cardiovascular risk in rheumatoid arthritis: Mechanisms and implications. BMJ. 2018;361:k1036. doi: 10.1136/bmj.k1036

19. Navarro-Millán I, Yang S, DuVall SL, Chen L, Baddley J, Cannon GW, et al. Association of hyperlipidaemia, inflammation and serological status and coronary heart disease among patients with rheumatoid arthritis: Data from the National Veterans Health Administration. Ann Rheum Dis. 2016;75(2):341-347. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204987

20. Arnab B, Biswadip G, Arindam P, Shyamash M, Anirban G, Rajan P. Anti-CCP antibody in patients with established rheumatoid arthritis: Does it predict adverse cardiovascular profile? J Cardiovasc Dis Res. 2013;4(2):102-106. doi: 10.1016/j.jcdr.2012.09.003


Рецензия

Для цитирования:


Реброва Н.В., Саркисова О.Л., Рипп Т.М., Карпов Р.С., Мордовин В.Ф. Цереброваскулярная реактивность у пациентов с сочетанием ревматоидного артрита и артериальной гипертензии. Научно-практическая ревматология. 2022;60(3):369-373. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2022-369-373

For citation:


Rebrova N.V., Sarkisova O.L., Ripp T.M., Karpov R.S., Mordovin V.F. Cerebrovascular reactivity depending on rheumatoid factor and anticitrullinated protein antibody positivity in hypertensive patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology Science and Practice. 2022;60(3):369-373. (In Russ.) https://doi.org/10.47360/1995-4484-2022-369-373

Просмотров: 42


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-4484 (Print)
ISSN 1995-4492 (Online)