Опыт успешного применения аутологичной трансплантации стволовых гемопоэтических клеток у пациенток с неблагоприятным прогнозом течения диффузной формы системной склеродермии

Одним из методов лечения тяжелых форм системной склеродермии (ССД) является аутотрансплантация стволовых гемопоэтических клеток костного мозга (ауто-ТСК). В статье представлено описание двух клинических случаев использования ауто-ТСК с последующей терапией ритуксимабом при диффузной форме ССД с интерстициальным поражением легких (ИПЛ), высокой иммунологической активностью, высоким кожным счетом, неблагоприятным прогнозом. Оценка результатов лечения проводилась в ходе динамического наблюдения за пациентами в течение 10–11 лет. В обоих случаях проведение ауто-ТСК с последующим применением ритуксимаба позволило достичь ремиссии/низкой активности ССД, а также стабилизировать течение ИПЛ. 

1. Steen VD, Medsger TA. Changes in causes of death in systemic sclerosis, 1972–2002. Ann Rheum Dis. 2007;66(7):940-944. doi: 10.1136/ard.2006.066068

2. Goldin JG, Kim GHJ, Tseng CH, Volkmann E, Furst D, Clements P, et al. Longitudinal changes in quantitative interstitial lung disease on computed tomography after immunosuppression in the Scleroderma Lung Study II. Ann Am Thorac Soc. 2018;15(11):1286-1295. doi: 10.1513/AnnalsATS.201802-079OC

3. Giuggioli D, Lumetti F, Colaci M, Fallahi P, Antonelli A, Ferri C. Rituximab in the treatment of patients with systemic sclerosis. Our experience and review of the literature. Autoimmun Rev. 2015;14(11):1072-1078. doi: 10.1016/j.autrev.2015.07.008

4. Zacay G, Levy Y. Outcomes of patients with systemic sclerosis treated with tocilizumab: Case series and review of the literature. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2018;32(4):563-571. doi: 10.1016/j.berh.2019.01.011

5. Авдеев СН, Ананьева ЛП, Жиляев ЕВ, Зонова ЕВ, Клименко АА, Конева ОА, и др. Резолюция Совета экспертов, посвященного теме «Интерстициальные заболевания легких при системной склеродермии» (14 октября 2019 г., Москва). Современная ревматология. 2020;14(1):125-128. doi: 10.14412/1996-7012-2020-1-125-128

6. Новик АА, Богданов АН. Принципы трансплантации костного мозга и стволовых клеток периферической крови. СПб.:Военно-медицинская академия;2001.

7. European Society for Blood and Marrow Transplantation. Transplant activity survey. URL: https://www.ebmt.org/registry/transplant-activity-survey (Accessed: DD Month 2022).

8. Burt RK, Shah SJ, Dill K, Grant T, Gheorghiade M, Schroeder J, et al. Autologous non-myeloablative haemopoietic stem-cell transplantation compared with pulse cyclophosphamide once per month for systemic sclerosis (ASSIST): An open-label, randomised phase 2 trial. Lancet. 2011;378(9790):498-506. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60982-3

9. van Laar JM, Farge D, Sont JK, Naraghi K, Marjanovic Z, Larghero J, et al.; EBMT/EULAR Scleroderma Study Group. Autologous hematopoietic stem cell transplantation vs intravenous pulse cyclophosphamide in diffuse cutaneous systemic sclerosis: A randomized clinical trial. JAMA. 2014;311(24):2490-2498. doi: 10.1001/jama.2014.6368

10. Sullivan KM, Goldmuntz EA, Keyes-Elstein L, McSweeney PA, Pinckney A, Welch B, et al.; SCOT Study Investigators. Myeloablative autologous stem-cell transplantation for severe scleroderma. N Engl J Med. 2018;378(1):35-47. doi: 10.1056/nejmoa1703327

11. Farge D. Stem cell transplantation for systemic sclerosis in Israel: A new star is rising. Isr Med Assoc J. 2020;22(2):116-118.

12. Kowal-Bielecka O, Fransen J, Avouac J, Becker M, Kulak A, Allanore Y, et al.; EUSTAR Coauthors. Update of EULAR recommendations for the treatment of systemic sclerosis. Ann Rheum Dis. 2017;76(8):1327-1339. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209909

13. Маслянский АЛ, Мазуров ВИ, Зоткин ЕГ, Иливанова ЕП, Тотолян АА. Анти-В-клеточная терапия аутоиммунных заболеваний. Медицинская иммунология. 2007;9(1):15-34. doi: 10.15789/1563-0625-2007-1-15-34