Сравнительная характеристика аксиального спондилоартрита и псориатического артрита с поражением позвоночника

Цель исследования – сравнить клинико-инструментальные характеристики больных аксиальным спондилоартритом (аксСпА)/анкилозирующим спондилитом (АС) и псориатическим артритом (ПсА) с поражением позвоночника – аксиальным псориатическим артритом (аксПсА).

Материал и методы. Обследовано 100 больных: 45 – с аксСпА/АС (1-я группа); 55 – с аксПсА (2-я группа). В первую группу включены пациенты, соответствующие критериям аксСпА/критериям АС; во вторую – пациенты, соответствующие критериям CASPAR (ClASsification criteria for Psoriatic ARthritis). Аксиальное поражение устанавливали при наличии рентгенологически достоверного сакроилиита (СИ; двустороннего ≥II стадии или одностороннего ≥III стадии), или активного СИ по данным магнитно-резонансной томографии, или при наличии ≥1 синдесмофита в шейном (ШОП) и/или поясничном (ПОП) отделе позвоночника. Определяли воспалительную боль в спине (ВБС) по критериям ASAS (Assessment of Spondyloarthritis International Society).

Результаты и обсуждение. Пациенты 1-й группы были моложе (р<0,001), у них чаще выявлялись HLA-B27 (р<0,001) и ВБС (р=0,001). Пациенты 2-й группы чаще имели поздний возраст (>40 лет) дебюта болей в спине (р<0,001), периферический артрит (р<0,001), дактилит (р=0,004), псориаз кожи (р<0,001). Псориаз ногтей выявлен только у больных 2-й группы (р<0,001). Пяточный энтезит чаще наблюдался в 1-й группе (р=0,005). У пациентов 2-й   отмечались более высокие значения BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index; p=0,006), ASDAS-СРБ (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score с определением уровня С-реактивного белка; р<0,001), BASFI (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index; p=0,004), оценки боли (p=0,005) и общей оценки заболевания пациентом (p=0,036). Во 2-й группе чаще выявлялись синдесмофиты в ПОП (р=0,009) и ШОП (р=0,007), эрозии суставов кистей и стоп (р=0,001), остеолиз (р=0,015), внесуставные костные пролиферации (р<0,001) и анкилоз суставов (р=0,02). Только во 2-й группе выявлены объемные «некраевые» синдесмофиты (32,1%), а также изменения позвоночника при отсутствии СИ (20%). Критериям аксСпА соответствовали все пациенты 1-й группы и только 80% больных 2-й группы (р=0,003). АксСпА/АС и аксПсА – это разные заболевания. В данной когорте аксПсА протекал тяжелее, чем аксСпА и АС.

1. Эрдес ШФ, Ребров АП, Дубинина ТВ, Бадокин ВВ, Бочкова АГ, Бугрова ОВ, и др. Спондилоартриты: современная терминология и определения. Терапевтический архив. 2019;91(5): 84-88. doi: 10.26442/00403660.2019.05.000208

2. Sieper J, Poddubnyy D. Axial spondyloarthritis. Lancet. 2017;390(10089):73-84. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31591-4

3. Насонов ЕЛ (ред.). Российские клинические рекомендации. Ревматология. М.:ГЭОТАР-Медиа;2020.

4. Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, Akkoc N, Brandt J, Chou CT, et al. The Assessment of SpondyloArthritis International Society classification criteria for peripheral spondyloarthritis and for spondyloarthritis in general. Ann Rheum Dis. 2011;70(1):25-31. doi: 10.1136/ard.2010.133645

5. Feld J, Chandran V, Haroon N, Inman R, Gladman D. Axial disease in psoriatic arthritis and ankylosing spondylitis: A critical comparison. Nat Rev Rheumatol. 2018;14(6):363-371. doi: 10.1038/s41584-018-0006-8

6. Mease PJ, Palmer JB, Liu M, Kavanaugh A, Pandurengan R, Ritchlin CT, et al. Influence of axial involvement on clinical characteristics of psoriatic arthritis: Analysis from the Corrona Psoriatic Arthritis/ Spondyloarthritis Registry. J Rheumatol. 2018;45(10):1389-1396. doi: 10.3899/jrheum.171094

7. Губарь ЕЕ, Логинова ЕЮ, Корсакова ЮЛ, Коротаева ТВ, Глухова СИ, Седунова МВ, и др. Особенности поражения аксиального скелета при псориатическом артрите: данные реальной клинической практики. Научно-практическая ревматология. 2020;58(4):401-406. doi: 10.47360/1995-4484-2020-401-406

8. Helliwell PS. Axial disease in psoriatic arthritis. Rheumatology (Oxford). 2020;59(6):1193-1195. doi: 10.1093/rheumatology/kez629

9. McGonagle DG, McInnes IB, Kirkham BW, Shelock J, Moots R. The role of IL-17A in axial spondyloarthritis and psoriatic arthritis: Recent advances and controversies. Ann Rheum Dis. 2019;78(9):1167-1178. doi: 10.1136/annrheumdis-2019-215356

10. Helliwell PS, Gladman DD, Chakravarty SD, Kafka S, Karyekar CS, You Y, et al. Effects of ustekinumab on spondylitis-associated endpoints in TNFi-naïve active psoriatic arthritis patients with physician-reported spondylitis: Pooled results from two phase 3, randomised, controlled trials. RMD Open. 2020; 6(1):e001149. doi: 10.1136/rmdopen-2019-001149

11. Mease PJ, Helliwell PS, Gladman DD, Poddubnyy D, Baraliakos X, Chakravarty SD, et al. Efficacy of guselkumab on axial involvement in patients with active psoriatic arthritis and sacroiliitis: A post-hoc analysis of the phase 3 DISCOVER-1 and DISCOVER-2 studies. Lancet Rheumatol. 2021;3(10):e715-e723. doi: 10.1016/S2665-9913(21)00105-3

12. Michelena X, López-Medina C, Erra A, Juanola X, Font-Ugalde P, Collantes E, et al. Characterising the axial phenotype of psoriatic arthritis: A study comparing axial psoriatic arthritis and ankylosing spondylitis with psoriasis from the REGISPONSER registry. RMD Open. 2022;8(2):e002513. doi: 10.1136/rmdopen-2022-002513

13. Abdelaziz MM, Ismail N, Gamal AM, Lafy R, El-Adly W. Comparative analysis between ankylosing spondylitis and axial psoriatic arthritis patients. Egypt Rheumatol. 2022;44(1):25-29. doi: 10.1016/j.ejr.2021.07.006

14. Benavent D, Plasencia C, Poddubnyy D, Kishimoto M, Proft F, Sawada H, et al. Unveiling axial involvement in psoriatic arthritis: An ancillary analysis of the ASASperSpA study. Ann Rheum Dis. 2021;80(Suppl 1):750. doi: 10.1136/annrheumdis-2021-eular.1410

15. Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, Listing J, Akkoc N, Brandt J, et al. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): Validation and final selection. Ann Rheum Dis. 2009;68(6):777-783. doi: 10.1136/ard.2009.108233

16. van der Linden S, Valkenburg HA, Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis: A proposal for modification of the New York criteria. Arthritis Rheum. 1984;27(4):361-368. doi: 10.1002/art.1780270401

17. Taylor W, Gladman D, Helliwell P, Marchesoni A, Mease P, Mielants H; CASPAR Study Group. Classification criteria for psoriatic arthritis: Development of new criteria from a large international study. Arthritis Rheum. 2006;54(8):2665-2673. doi: 10.1002/art.21972

18. Sieper J, van der Heijde D, Landewé R, Brandt J, Burgos-Vagas R, Collantes-Estevez E, et al. New criteria for inflammatory back pain in patients with chronic back pain: A real patient exercise by experts from the Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS). Ann Rheum Dis. 2009;68(6):784-788. doi: 10.1136/ard.2008.101501

19. Maksymowych WP, Lambert RG, Østergaard M, Pedersen SJ, Machado PM, Weber U, et al. MRI lesions in the sacroiliac joints of patients with spondyloarthritis: An update of definitions and validation by the ASAS MRI working group. Ann Rheum Dis. 2019;78(11):1550-1558. doi: 10.1136/annrheumdis-2019-215589

20. Feld J, Ye JY, Chandran V, Inman RD, Haroon N, Cook R, et al. Is axial psoriatic arthritis distinct from ankylosing spondylitis with and without concomitant psoriasis? Rheumatology (Oxford). 2020;59(6):1340-1346. doi: 10.1093/rheumatology/kez457

21. Haroon M, Winchester R, Giles JT, Heffernan E, FitzGerald O. Clinical and genetic associations of radiographic sacroiliitis and its different patterns in psoriatic arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2017;35(2):270-276.

22. Ciurea A, Götschi A, Kissling S, Bernatschek A, Bürki K, Exer P, et al. Characterisation of patients with axial psoriatic arthritis and patients with axial spondyloarthritis and concomitant psoriasis in the SCQM registry. RMD Open. 2023;9(2):e002956. doi: 10.1136/rmdopen-2022-002956

23. Jadon DR, Sengupta R, Nightingale A, Lindsay M, Korendowych E, Robinson G, et al. Axial Disease in Psoriatic Arthritis study: Defining the clinical and radiographic phenotype of psoriatic spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2017;76(4):701-707. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209853

24. Mease PJ, Marchese M, Mclean R, Blachley T, Anatale-Tardiff L, Saffore C, et al. Comparison of baseline disease activity and patient (pt)-reported outcomes (PROS) between pts with psoriatic arthritis and axial involvement (axial PSA) and axial spondyloarthritis (axial SPA) from the CORRONA PSA/SPA registry. Ann Rheum Dis. 2021;80(Suppl 1):26. doi: 10.1136/annrheumdis-2021-eular.137

25. Fragoulis GE, Pappa M, Evangelatos G, Iliopoulos A, Sfkakis P, Tektonidou M. Axial psoriatic arthritis and ankylosing spondylitis. Same or different? A real world study with emphasis on comorbidities. Ann Rheum Dis. 2021;80(Suppl 1):815. doi: 10.1136/annrheumdis-2021-eular.2129

26. López-Medina C, Molto A, Sieper J, Duruöz T, Kiltz U, Elzorkany B, et al. Prevalence and distribution of peripheral musculoskeletal manifestations in spondyloarthritis including psoriatic arthritis: Results of the worldwide, cross-sectional ASAS-PerSpA study. RMD Open. 2021;7(1):e001450. doi: 10.1136/rmdopen-2020-001450

27. Chandran V, Tolusso DC, Cook RJ, Gladman DD. Risk factors for axial inflammatory arthritis in patients with psoriatic arthritis. J Rheumatol. 2010;37(4):809-815. doi: 10.3899/jrheum.091059

28. Gubar E, Korotaeva T, Korsakova Y, Loginova E, Glukhova S. Clinical and radiographic phenotype of axial psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2022;81(1):1592. doi: 10.1136/annrheumdis2022-eular.1564

29. Poddubnyy D, Jadon DR, van den Bosch F, Mease PJ, Gladman DD. Axial involvement in psoriatic arthritis: An update for rheumatologists. Semin Arthritis Rheum. 2021;51(4):880-887. doi: 10.1016/j.semarthrit.2021.06.006

30. Губарь ЕЕ, Коротаева ТВ, Корсакова ЮЛ, Логинова ЕЮ, Смирнов АВ, Сухинина АВ, и др. Клинико-инструментальная характеристика поражения позвоночника при псориатическом артрите в реальной клинической практике. Научнопрактическая ревматология. 2022;60(4):465-472. doi: 10.47360/1995-4484-2022-465-472

31. Gómez-Garcia I, García-Puga T, Font-Ugalde P, Puche-Larrubia MA, Barbarroja N, Ruiz-Limón P, et al. Relationship between onset of psoriasis and spondyloarthritis symptoms with clinical phenotype and diagnosis: Data from REGISPONSER registry. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2022;14:1759720X221118055. doi: 10.1177/1759720X221118055