Применение ультразвукового исследования для оценки интерстициального заболевания легких у больных ревматическими заболеваниями

Интерстициальное заболевание легких является одним из самых частых внесуставных проявлений иммуновоспалительных ревматических заболеваний и одной из самых частых причин тяжелого течения заболевания и смертности. Ранняя диагностика и мониторинг пациентов с риском прогрессирования имеют решающее значение для своевременного назначения иммуномодулирующей и антифиброзной терапии, потенциально способной изменить течение заболевания. Компьютерная томография высокого разрешения является стандартным методом лучевой диагностики поражения легких у пациентов с респираторными синдромами или нарушениями по данным функциональных легочных тестов. Она способна выявить изменения в легких до того, как они станут заметны при рентгенографии. Ультразвуковое исследование (УЗИ) легких используется относительно недавно как безопасный и легкодоступный метод для выявления фиброза легких, бронхиолита или пневмоторакса. К сонографическим скрининговым признакам поражения легких относятся В-линии, неровность плевральной линии или отсутствие скольжения плевральной линии. В данном контексте увеличивающееся количество работ по изучению и валидации УЗИ легких характеризует его как привлекательный инструмент для оценки легочной патологии.

1. Насонов ЕЛ (ред.). Ревматология. Российские клинические рекомендации. М.:ГЭОТАР-Медиа;2020.

2. Hofmann-Vold AM, Molberg Ø. Detection, screening, and classification of interstitial lung disease in patients with systemic sclerosis. Curr Opin Rheumatol. 2020;32:497-504. doi: 10.1097/BOR.0000000000000741

3. Castillo S, Forbes B, Chen J, Hamblin MJ. Assessment of optimal screening tests for the detection of an inflammatory myositis-associated interstitial lung disease. Cureus. 2020;12:7875. doi: 10.7759/cureus.7875

4. Barskova T, Gargani L, Guiducci S, Randone SB, Bruni C, Carnesecchi G, et al. Lung ultrasound for the screening of interstitial lung disease in very early systemic sclerosis. Ann Rheum Dis. 2013;72(3):390-395. doi: 10.1136/annrheumdis-2011-201072

5. Gutierrez M, Soto-Fajardo C, Pineda C, Alfaro-Rodriguez A, Terslev L, Bruyn GA, et al. Ultrasound in the assessment of interstitial lung disease in systemic sclerosis: A systematic literature review by the OMERACT Ultrasound Group. J Rheumatol. 2020;47(7):991-1000. doi: 10.3899/jrheum.180940

6. Овсянникова ОБ, Ананьева ЛП, Корсакова ЮО, Конева ОА, Волков АВ, Глухова СИ. Оценка ультразвукового сканирования легких у больных системной склеродермией и интерстициальным поражением легких. Научно-практическая ревматология. 2013;51(3):279-284.

7. Овсянникова ОБ, Ананьева ЛП, Конева ОА, Десинова ОВ, Старовойтова МН. Ультразвуковое сканирование: возможности и перспективы для оценки поражения легких при системной склеродермии. Научно-практическая ревматология. 2012;50(6): 80-87.

8. Moazedi-Fuerst FC, Kielhauser SM, Scheidl S, Tripolt NJ, Lutfi A, Yazdani-Biuki B, et al. Ultrasound screening for interstitial lung disease in rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2014;32(2):199-203.

9. Cogliati C, Antivalle M, Torzillo D, Birocchi S, Norsa A, Bianco R, et al. Standard and pocket-size lung ultrasound devices can detect interstitial lung disease in rheumatoid arthritis patients. Rheumatology (Oxford). 2014;53(8):1497-1503. doi: 10.1093/rheumatology/keu033

10. Fotoh DS, Helal A, Rizk MS, Esaily HA. Serum Krebs von den Lungen-6 and lung ultrasound B lines as potential diagnostic and prognostic factors for rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease. Clin Rheumatol. 2021;40(7):2689-2697. doi: 10.1007/s10067-021-05585-y

11. Doğan C, Kıral N, Parmaksız ET, Çağlayan B, Sağmen SB, Salepçi B, et al. Ultrasonographic evaluation of lung parenchyma involvement in sarcoidosis. Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis. 2019;36(2):130-140. doi: 10.36141/svdld.v36i2.7312

12. Moazedi-Fuerst FC, Zechner PM, Tripolt NJ, Kielhauser SM, Brickmann K, Scheidl S, et al. Pulmonary echography in systemic sclerosis. Clin Rheumatol. 2012;31(11):1621-1625. doi: 10.1007/s10067-012-2055-8

13. Mohammadi A, Oshnoei S, Ghasemi-rad M. Comparison of a new, modified lung ultrasonography technique with high resolution CT in the diagnosis of the alveolo-interstitial syndrome of systemic scleroderma. Med Ultrason. 2014;16:27-31. doi: 10.11152/mu.2014.2066.161.am1so2

14. Ахунова РР, Ахунова ГР. Ультразвуковое исследование легких: возможности диагностики интерстициального заболевания легких, ассоциированного с ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2023;61(1):129-137.

15. Gargani L, Volpicelli G. How do it: Lung ultrasound. Cardiovasc Ultrasound. 2014;12:25. doi: 10.1186/1476-7120-12-25

16. Reyes-Long S, Gutierrez M, Clavijo-Cornejo D, Alfaro-Rodríguez A, González-Sámano K, Cortes-Altamirano JL, et al. Subclinical interstitial lung disease in patients with systemic sclerosis. A pilot study on the role of ultrasound. Reumatol Clin (Engl Ed). 2021;17(3):144-149. doi: 10.1016/j.reuma.2019.05.004

17. Reissig A, Kroegel C. Transthoracic sonography of diffuse parenchymal lung disease: The role of comet tail artifacts. J Ultrasond Med. 2003;22:173-180.

18. Vizioli L, Ciccarese F, Forti P, Chiesa AM, Giovagnoli M, Mughetti M, et al. Integrated use of lung ultrasound and chest X-ray in the detection of interstitial lung disease. Respiration. 2017;93(1):15-22. doi: 10.1159/000452225

19. Кармазановский ГГ, Нуднов НВ, Юдин АЛ, Петриков СС. COVID-19: лучевая диагностика и мониторинг лечения. М.: Крафт+; 2020.

20. Петров АА, Сафарова АФ, Рачина СА, Кабалова ЖБ, Сафарова НБ, Тесаков ИП, и др. Ультразвуковое исследование легких: методика выполнения и перспективы в диагностике нозокомиальной пневмонии. Практическая пульмонология. 2018;3:38-45.

21. Picano E, Frassi F, Agricola E, Gligorova S, Gargani L, Mottola G. Ultrasound lung comets: A clinically useful sign of extravascular lung water. J Am Soc Echocardiogr. 2006;19(3):356-363. doi: 10.1016/j.echo.2005.05.019

22. Doveri M, Frassi F, Consensi A, Vesprini E, Gargani L, Tafuri M, et al. Le comete ultrasoniche polmonari (ULC): Un nuovo segno ecografico di fibrosi polmonare nella sclerodermia [Ultrasound lung comets: New echographic sign of lung interstitial fibrosis in systemic sclerosis. Reumatismo. 2008;60(3):180-184 (In Italian). doi: 10.4081/reumatismo.2008.180

23. Gargani L, Doveri M, D’Errico L, Frassi F, Bazzichi ML, Delle Sedie A, et al. Ultrasound lung comets in systemic sclerosis: A chest sonography hallmark of pulmonary interstitial fibrosis. Rheumatology (Oxford). 2009;48(11):1382-1387. doi: 10.1093/rheumatology/kep263

24. Gigante A, Rossi Fanelli F, Lucci S, Barilaro G, Quarta S, Barbano B, et al. Lung ultrasound in systemic sclerosis: Correlation with high-resolution computed tomography, pulmonary function tests and clinical variables of disease. Intern Emerg Med. 2016;11(2):213-217. doi: 10.1007/s11739-015-1329-y

25. Çakir Edis E, Hatipoğlu ON, Pamuk ÖN, Mutlucan Eraslan R, Aktöz M, Tuncel SA. Effectiveness of thoracic ultrasonography in the evaluation of the severity of pulmonary involvement in patients with systemic sclerosis. Arch Rheumatol. 2016;31(4):364-370. doi: 10.5606/ArchRheumatol.2016.5849

26. Tardella M, Di Carlo M, Carotti M, Filippucci E, Grassi W, Salaffi F. Ultrasound B-lines in the evaluation of interstitial lung disease in patients with systemic sclerosis: Cut-off point definition for the presence of significant pulmonary fibrosis. Medicine (Baltimore). 2018;97(18):e0566. doi: 10.1097/MD.0000000000010566

27. Gutierrez M, Salaffi F, Carotti M, Tardella M, Pineda C, Bertolazzi C, et al. Utility of a simplified ultrasound assessment to assess interstitial pulmonary fibrosis in connective tissue disorders – Preliminary results. Arthritis Res Ther. 2011;13(4):R134. doi: 10.1186/ar3446

28. Hassan RI, Lubertino LI, Barth MA, Quaglia MF, Montoya SF, Kerzberg E, et al. Lung Ultrasound as a screening method for interstitial lung disease in patients with systemic sclerosis. J Clin Rheumatol. 2019;25(7):304-307. doi: 10.1097/RHU.0000000000000860

29. Fairchild R, Chung M, Yang D, Sharpless L, Li S, Chung L. Development and assessment of novel lung ultrasound interpretation criteria for the detection of interstitial lung disease in systemic sclerosis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2021;73(9):1338-1342. doi: 10.1002/acr.24338

30. Delle Sedie A, Doveri M, Frassi F, Gargani L, D’Errico G, Pepe P, et al. Ultrasound lung comets in systemic sclerosis: A useful tool to detect lung interstitial fibrosis. Clin Exp Rheumatol. 2010;28(5 Suppl 62):S54.

31. Gargani L, Bruni C, Romei C, Frumento P, Moreo A, Agoston G, et al. Prognostic value of lung ultrasound B-lines in systemic sclerosis. Chest. 2020;158(4):1515-1525. doi: 10.1016/j.chest.2020.03.075

32. Vasco PG, de Luna Cardenal G, Garrido IM, Pinilla JM, Rodríguez GF, Mateo JJ, et al. Assessment of interstitial lung disease in Sjögren’s syndrome by lung ultrasound: A pilot study of correlation with high-resolution chest tomography. Intern Emerg Med. 2017;12(3):327-331. doi: 10.1007/s11739-016-1582-8

33. Gasperini ML, Gigante A, Iacolare A, Pellicano C, Lucci S, Rosato E. The predictive role of lung ultrasound in progression of scleroderma interstitial lung disease. Clin Rheumatol. 2020;39(1):119-123. doi: 10.1007/s10067-019-04686-z

34. Pinal-Fernández I, Pallisa Núñez E, Selva-O’Callaghan A, Castella-Fierro E, Martínez-Gómez X, Vilardell-Tarrés M. Correlation of ultrasound B-lines with high-resolution computed tomography in antisynthetase syndrome. Clin Exp Rheumatol. 2014;32(3):404-407.

35. Pinal-Fernandez I, Pallisa-Nuñez E, Selva-O’Callaghan A, Castella-Fierro E, Simeon-Aznar CP, Fonollosa-Pla V, et al. Pleural irregularity, a new ultrasound sign for the study of interstitial lung disease in systemic sclerosis and antisynthetase syndrome. Clin Exp Rheumatol. 2015;33(4 Suppl 91):S136-S141.

36. Wang Y, Chen S, Lin J, Xie X, Hu S, Lin Q, et al. Lung ultrasound B-lines and serum KL-6 correlate with the severity of idiopathic inflammatory myositis-associated interstitial lung disease. Rheumatology (Oxford). 2020;59(8):2024-2029. doi: 10.1093/rheumatology/kez571

37. Buda N, Masiak A, Zdrojewski Z. Utility of lung ultrasound in ANCA-associated vasculitis with lung involvement. PLoS One. 2019;14(9):e0222189. doi: 10.1371/journal.pone.0222189

38. Aghdashi M, Broofeh B, Mohammadi A. Diagnostic performances of high resolution trans-thoracic lung ultrasonography in pulmonary alveoli-interstitial involvement of rheumatoid lung disease. Int J Clin Exp Med. 2013;6:562-566.

39. Tardella M, Gutierrez M, Salaffi F, Carotti M, Ariani A, Bertolazzi C, et al. Ultrasound in the assessment of pulmonary fibrosis in connective tissue disorders: Correlation with high-resolution computed tomography. J Rheumatol. 2012;39(8):1641-1647. doi: 10.3899/jrheum.120104

40. Moazedi-Fuerst FC, Kielhauser S, Brickmann K, Tripolt N, Meilinger M, Lufti A, et al. Sonographic assessment of interstitial lung disease in patients with rheumatoid arthritis, systemic sclerosis and systemic lupus erythematosus. Clin Exp Rheumatol. 2015;33(4 Suppl 91):S87-S91.

41. Buda N, Piskunowicz M, Porzezińska M, Kosiak W, Zdrojewski Z. Lung ultrasonography in the evaluation of interstitial lung disease in systemic connective tissue diseases: Criteria and severity of pulmonary fibrosis – Analysis of 52 patients. Ultraschall Med. 2016;37:379-385. doi: 10.1055/s-0041-110590

42. Fehr A, Baghdady S, Ghaleb R, Maklad S. Transthoracic ultrasound in the detection of interstitial pulmonary fibrosis in patients with rheumatic connective tissue diseases. Bull Hosp Jt Dis. 2018;76:156-160.

43. Vicente-Rabaneda EF, Acebes C, Castañeda S. Usefulness of extra-articular ultrasound applied to systemic inflammatory diseases in clinical practice. Reumatol Clin. 2021;17(4):229-236. doi: 10.1016/j.reuma.2020.04.005

44. Cappelli S, Bellando Randone S, Camiciottoli G, De Paulis A, Guiducci S, Matucci-Cerinic M. Interstitial lung disease in systemic sclerosis: Where do we stand? Eur Respir Rev. 2015;24(137):411-419. doi: 10.1183/16000617.00002915