Ранние артриты у детей и подростков — иммунный статус больных и перспективы лечения

Резюме Цель. Изучить состояние иммунного статуса у детей и подростков, больных ювенильным идиопатическим артритом(ЮИА), на ранних этапах формирования заболевания и перспективы их лечения. Материал и методы. Обследованы 286 детей и подростков в возрасте от 3 до 18 лет с олиго- и полиартикулярными вариантами ЮИА. Проведены исследования клеточных маркеров лимфоцитов (CD4+, CD8+, CD16+, CD95+, IgA, IgG, IgM, РФ), цитокинов (интерлейкинов (ИЛ) 1(3, 4, 6, 8, 10 и фактора некроза опухоли (ФНО)-а], морфометрия лимфоцитов. Результаты. В активный период ЮИА отмечаются высокие показатели маркеров лимфоцитов CD4+, CD8+, CD16+, CD95+, уровни про- и противовоспалительных интерлейкинов в крови, особенно у больных полиартритом и олигоартритом распространившимся. Между изменением средних морфометрических показателей лимфоцитов и относительным содержанием маркеров лимфоцитов выявлена обратная корреляционная линейная зависимость, что свидетельствует о взаимосвязи процессов пролиферации, цитотоксичности и увеличения числа циркулирующих в крови апоптозных клеток. Однако увеличение количества «клеток программируемой гибели» может отражать не только пролиферацию, но и не способность клеток запускать программу клеточной гибели под действием провоцирующих факторов. В группе больных с очень высокими гуморальными показателями маркеров лимфоцитов и цитокинов адекватная терапия чаще индуцирует клинико-лабораторную ремиссию, чем у больных с более низкими показателями. Заключение. Состояние иммунного и цитокинового статуса у детей и подростков, больных ЮИА, определяет эволюцию артрита. Раннее назначение базисных противовоспалительных препаратов чаще индуцирует клинико-лабораторную ремиссию у больных с высокими уровнями клеточных маркеров лимфоцитов и противовоспалительных цитокинов.

маркеры лимфоцитов, цитокины, ювенильный идиопатический артрит, иммунный ответ, прогноз