Фармакоэкономические аспекты проблемы остеопороза: анализ желания пациентов платить за лечение

Цель. Изучить желание пациентов самостоятельно платить за лечение остеопороза (ОП) и проанализировать факторы, влияющие на это решение. Материал и методы. Проведено анкетирование 342 чел., обратившихся на специализированный прием по ОП: 317 жен. и 25 муж., средний возраст 61,4 ±8,9 лет. Все респонденты ответили на вопросы анкеты, включавшие социодемографическую характеристику, медицинские данные, оценку информированности пациента об ОП, оценку качества жизни по показателю QALY. Для выяснения желания пациентов платить за лечение ОП предлагалось назвать сумму денег, которую респондент готов заплатить за гипотетический препарат, вдвое снижающий риск перелома. При этом пациенту предлагалось 4 сценария: низкий, небольшой, умеренный и высокий риск перелома в течение последующей жизни. Результаты. 86% респондентов изъявили желание оплачивать лечение ОП. Основными факторами, ассоциирующимися с нежеланием платить за лечение, были более старший возраст (OR 1,06; 95%ДИ 1,02-1,1); наличие инвалидности (OR 3,18; 95%ДИ 1,54 - 6,60); одинокое проживание (OR 2,40; 95%ДИ 1,27 - 4,50). Эти пациенты были также хуже информированы о заболевании. Однако доход семьи на решение платить за лечение влияния не оказывал. Число респондентов, готовых платить за лечение, и величина суммы, которую они готовы заплатить, напрямую зависели от вероятности развития перелома (коэффициент ранговой корреляции г=0,99 и г=0,28 соответственно). Самым сильным фактором, определявшим сумму, которую респондент был готов платить за лечение, был доход семьи. Следующими по важности были наличие работы и семьи, состоящей из трех членов и более. Определенное значение имел также личный опыт пациента по лечению определенными препаратами. Так, пациенты, лечившиеся миакальциком, готовы были платить значительно большие суммы, чем другие больные, при одинаковых доходах. Заключение. Готовность пациента платить за лечение ОП зависит, в первую очередь, от социальных факторов и информированности в вопросах ОП. Ведущим фактором, определяющим величину суммы, которую пациент желает платить, является материальное положение его семьи. В целом, суммы, которые респонденты готовы платить, существенно ниже рыночной стоимости препаратов, эффективность которых при ОП доказана. Для решения об оплате лечения ОП пациенту важно знать величину риска перелома, которая определяется при остеоденситометрии.

остеопороз, лечение, фармакоэкономические аспекты

1. <div><p>Turner L.W., Taylor J.E., Hunt S. Predictors of osteoporosis diagnosis among postmenopausal women: results from a national survey. J. Women Aging 1998, 10, 79-96.</p><p>Werner P., Vered 1. Women's Willingness to Pay Out-ofPocket for Drug Treatment for Osteoporosis before and after the enactment of regulations providing public funding: evidence form a natural experiment in Israel. Osteoporos Int, 2002, 12, 228-234.</p><p>Kartman B., Stalhammar N., Johannesson M. Valuation of health changes with the contingent valuation model: a test of scope and question order effects. Health Econ., 1996, 5, 531-541.</p><p>Lee S.J., Liljas В., Neumann P.J., Weinstein М.С., Johannesson M. The impact of risk information on patients' willingness to pay for autopolous blood donation. Med. Care, 1998, 36, 1162-1173.</p><p>Kazanjian A., Green C., Bassett K., Brunger F. Bone mineral density testing in social context. Int. J. Technol. Assess Health Care, 2000, 15, 679-685.</p><p>Donaldson C. Valuing Ihe benefits of publicly-provided health care: does 'ability to pay' preclude the use of 'willingness to pay'? Soc. Sci. Med., 1999, 49, 551-563.</p></div><br />