Влияние нимесулида (Найза) на концентрацию простагландина Е2 в сыворотке крови и функцию сердечно-сосудистой системы у больных ревматоидным артритом

Цель. Изучить влияние нимесулида (Найза) на концентрацию простагландина Е2 в сыворотке крови и некоторые показатели функции сердечно-сосудистой системы у больных ревматоидным артритом (РА) при 6 мес. наблюдении. Материал и методы. Исследованы 40 больных РА, принимавших нимесулид (Найз)200 мг/сут или диклофенак натрия в сочетании с низкими дозами метотрексата (МТ) (7,5-10 мг/нед). Длительность исследования – 6 мес. Содержание простагландина Е2 (ПГЕ2) в сыворотке крови оценивали иммуноферментным методом у 20 больных, принимавших нимесулид в указанной дозе, в сравнении с 20 пациентами, принимавшими диклофенак натрия 100 мг/сут. Состояние сердечно-сосудистой системы оценивали при скрининговом осмотре и через 6 мес лечения по результатам суточного мониторирования артериального давления (АД), ЭКГ-18 мониторирования и эхокардиоскопии. Результаты. У больных РА на 5 сутки и через 6 мес. приема нимесулида (Найза) неустановлено достоверного снижения ПГЕ2 в сыворотке крови, в отличие от диклофенака натрия, что указывает на селективность воздействия препарата по отношению к ЦОГ-2. На фоне приема нимесулида не отмечено отрицательной динамики со стороны оцениваемых показателей сердечно-сосудистой системы больных по результатам суточного мониторирования АД, ЭКГ-мониторирования и эхокардиоскопии. Подтверждена достаточная эффективность и хорошая переносимость препарата.

ревматоидный артрит, селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, нимесулид (Найз), простагландин Е2, сердечно-сосудистая система

1. <div><p>Каратеев А.Е., Каратеев Д.Е., Лучихина Е.Л. Эффективность и безопасность монотерапии высокими дозами НПВП при раннем артрите (открытое рандомизированное контролируемое 4-недельно исследование эффективности высоких и среднетерапевтических доз нимесулида и диклофенака при раннем артрите: предварительные данные). Русск. мед. жур., 2006, 25, 14, 3-7</p><p>Кудаева Ф.М., Елисеев М.С., Барскова В.Г. Сравнение скорости наступления анальгетического и противовоспалительного эффектов различных форм нимесулида и диклофенака натрия при подагрическом артрите. Тер. архив, 2007, 5, 35–40</p><p>Лазебник Л.Б., Дроздов В.Н., Коломиец Е.В. Сравнительная эффективность и безопасность применения кетопрофена, лорноксикама, нимесулида и целекоксиба у больных остеоартрозом. Русск. мед. жур., 2004, 14, 12, 844-7</p><p>Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т., Арутюнов Г. П. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр, проект). Жур. сердечн. недостаточн., 2006, 2 ,36, 52–78</p><p>Ребров А.П., Инамова О.В. Предпосылки развития эндотелиальной дисфункции при ревматоидном артрите. Тер. архив, 2004, 5, 79-85</p><p>Сидорова Н.В., Белькин Ю.А. Мониторирование артериального давления. Рук. для врачей. М., Медицина, 2002, 37</p><p>Симоненко В.Б., Цоколов А.В., Фисун А.Я. Функциональная диагностика. Рук. для врачей. М., Медицина, 2005, 304</p><p>Чичасова Н.В., Имаметдинова Г.Р., Насонов Е.Л. Возможность применения селективных ингибиторов цог-2 у больных с заболеваниями суставов и сопутствующей артериальной гипертензией. Научно-практич. ревматол., 2004, 2, 1-4</p><p>Blain H, Boileau C, Lapicque F. Limitation of the in vitro whole blood assay for predicting the COX selectivity of NSAIDs in clinical use. Br J Clin. Pharmacol., 2002, 53, 3, 255-65</p><p>Gerritsen ME, Niedbala MJ, Szczepanski A. Cytokine activation of human macro- and microvessel-derived endothelial cells. Blood Cells, 1993, 19, 2, 325-39</p><p>Hills W. Areas of emerging interest in analgesia: cardiovascular complications. Amer. J. Ther., 2002, 9, 259-69</p><p>Khanapure SP, Garvey DS, Janero DR. Eicosanoids in inflammation: biosynthesis, pharmacology, and therapeutic frontiers. Curr. Top. Med. Chem., 2007, 7, 3, 311-40</p><p>Rincon ID, Williams K, Stern MP et al. High incidence of cardiovascular events in a rheumatoid arthritis cohort not explained by traditional cardiac risk factors. Arthritis Rheum., 2001, 44, 2737-45</p><p>Schwartz JI, Dallob AL, Larson PJ. Comparative inhibitory activity of etoricoxib, celecoxib, and diclofenac on COX-2 versus COX-1 in healthy subjects. J. Clin. Pharmacol., 2008, 48, 6, 745-54</p><p>Seriolo В., Sulli A., Burroni A., Cutolo M. Rheumatoid arthritis and atherosclerosis. Reumatismo, 2003, 55, 140-46</p><p>Warner TD, Giuliano F, Vojnovic. Nonsteroid drug selektivities for cyclo-oxygenase-1 rather than cyclooxygenase-2 are associated with human gastrointestinal toxicity: A full in vitro analysis. Proc. Natl. Acad. Sci. USA., 1999, 96, 13, 7563-7568</p><p>Xiao CY, Yuhki K, Hara A. Prostaglandin E2 protects the heart from ischemia-reperfusion injury via its receptor subtype EP4. Circulation, 2004, 109, 20,2462-8</p><p>Yamada M, Niki H, Yamashita M. Prostaglandin E2 production dependent upon cyclooxygenase-1 and cyclooxygenase-2 and its contradictory modulation by auranofin in rat peritoneal macrophages. J. Pharmacol. Exp. Ther., 1997, 281, 2, 1005-12</p></div><br />