Цель, Изучить отдаленный прогноз подострого инфекционного эндокардита (ИЭ): выявить факторы, достоверно влияющие на прогноз и сформулировать подходы к его оценке. Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование, в которое включены 98 пациентов, выписанных из стационара с диагнозом подострый ИЭ. Условие включения - отсутствие оперативного лечения и/или эндокардита клапанного протеза. У всех больных диагноз подтвержден при Эхо-КГ. Прослежен исход больных (средний срок наблюдения 4,8 + 3,7 г) и проведена оценка клинических и Эхо-КГ данных. При анализе результатов и построении прогностического правила использованы программные средства. Результаты. 5-летняя летальность составила 31%. Причины смерти: сердечная недостаточность (СН) у 21(84%), острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) — у 4(16%) больных. У выживших пациентов поздними осложнениями были: выраженная СН у 18(32%), умеренная СН у 18(32%), рецидивы ИЭ у 12(20%) больных. Факторами, достоверно влияющими на отдаленный прогноз, явились: вариант ИЭ (первичный или вторичный), поражение аортального клапана, выраженность регургитации, размеры левого желудочка, степень прогрессирования СН во время острой фазы и ряд других факт оров, показавших информативность в предложенном методе комплексной оценки прогноза. Заключение. Основным отдаленным осложнением ИЭ и причиной смерти является СН; темпы ее прогрессирования определяются сочетанием указанных факторов. Больные группы высокого риска должны быть консультированы кардиохирургом до развития СН.

Реломе. Цель. Анализ возможностей артросонографии коленных суставов для диагностики синовита на ранних стадиях гонартроза. Материал и методы. УЗИ коленных суставов проведено 77 больным гонартрозом 1-11 R-стадии по Kellgren, у 12 больных рентгенологические признаки гонартроза отсутствовали. Всего исследовано 154 сустава. Результаты. Клинические признаки синовита при II R- стадии гонартроза отмечались в 58,3% случаев. В группе суставов без клиники синовита преобладала I R- стадия гонартроза (53 %). УЗ признаки синовита выявлены в 17 из 24 суставов (70,8%) с клиническим синовитом. Жидкость в полости коленных суставов локализовалась преимущественно над мыщелками бедренной кости (70,8%), в 16,6% жидкость выявлена также в b.suprapatellaris. Утолщение синовиальной оболочки более 3 мм определялось в 79,8% суставов с синовитом, а в группе суставов без клинических признаков синовита - лишь в 23%. Субклинический синовит, выявленный только при УЗ-исследовании, обнаружен в 34 из 130 суставов (26,1%), что составило 22 % от общего количества исследованных суставов. Утолщение синовиальной оболочки более 3 мм выявлено в 23 % суставов с субклиническим синовитом. Уменьшение толщины хряща менее 2 мм обнаружено в подавляющем большинстве суставов как с наличием синовита, так и в группе суставов без синовита ( 95,8 % и 91,5 % соответственно). Заключение: Артросоиография на ранних, в том числе на дорентгенологнческой, стадиях гонартроза является достаточно информативным методом диагностики клинического и субклинического синовита, ЧТО позволяет определить оптимальную лечебную тактику.

Представлены два клинических случая успешного и длительного применения циклоспорина А у больных системной красной волчанкой.

Представлены краткая литературная справка и клиническое описание 16-летней пациентки с рентгенологически подтвержденным диагнозом остсопойкилии. Имевшийся у больной участок кожного фиброза в ягодичной области, входящий в картину остсопойкилии, длительно рассматривался как очаговая склеродермия.