Системная склеродермия (ССД) – тяжелое системное аутоиммунное ревматическое заболевание (САРЗ), патогенетически связанное с воспалением и патологическими нарушениями в микрососудистом русле, ведущими к развитию аутоиммунного фиброза и васкулопатии. Важную роль в патогенезе ССД играет патологическая активация В-клеточного иммунитета, проявляющаяся в нарушении В-клеточной сигнализации, В-клеточного гомеостаза, гиперпродукции «про-фибротических» цитокинов и «патогенных» аутоантител.

Несмотря на то, что патогенетические механизмы ССД, связанные с дисрегуляцией В-клеток и синтезом «склеродермических» аутоантител, изучены недостаточно, анти-В-клеточная терапия рассматривается как одно из важных направлений лечения этого заболевания. В статье рассматриваются современные представления о месте анти-В-клеточной терапии в лечении ССД, в первую очередь в отношении прогрессирования интерстициальных заболеваний легких и поражения кожи, обсуждаются результаты применения новых типом моноклональных антител к В-клеткам и CAR-T-клеточной терапии.

В январе 2013 г. по инициативе ведущих мировых ревматологов R.F. van Vollenhoven, J. Smolen, M. Mosca и M. Schneider стартовал проект создания концепции «Лечение до достижения цели» для системной красной волчанки (СКВ). В 2014 г. были опубликованы подготовленные этой группой рекомендации «Лечение СКВ до достижения цели». В статье обсуждаются проблемы внедрения стратегии в реальную клиническую практику и обсуждаются предполагаемые пути ее реализации, предложенные международными экспертами в 2025 г.: 5 основных принципов и 11 утверждений.

Воспаление крестцово-подвздошных суставов (КПС) – сакроилиит (СИ) – является обязательным критерием аксиального спондилоартрита. Основное место в диагностике СИ занимают рентгенография и магнитно-резонансная томография (МРТ). Анатомические особенности строения КПС могут имитировать признаки рентгенологического и активного по данным МРТ СИ, что нередко приводит к диагностическим ошибкам. В статье обсуждаются анатомические варианты КПС и их взаимосвязь с визуализационными находками.

Ревматоидным артритом (РА) наиболее часто страдают женщины, а дебют РА часто приходится на средний возраст наступления менопаузы. РА у женщин в сравнении с мужчинами протекает тяжелее, характеризуется трудностями достижения ремиссии и более негативным прогнозом. Результаты исследований говорят о наличии взаимосвязи между менопаузой, уровнем эстрогенов и РА. Раннее наступление менопаузы характеризуется увеличением риска развития РА, а также трудностями достижения ремиссии и более низким качеством жизни. Менопаузальная гормонотерапия (МГТ) может оказывать влияние как на риск развития РА, так и на его течение. С учетом взаимосвязи менопаузы и других состояний, таких как ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и фибромиалгия, назначение МГТ, согласно зарегистрированным показаниям, может быть одним из возможных путей преодоления резистентности к терапии РА.

Актуальность. В реальной практике наряду с индексами оценки активности заболевания все чаще применяется показатель «удержание на терапии», который предоставляет важную информацию об эффективности, безопасности, соблюдении режима лечения и удобстве применения препарата.

Цель исследования LIBRA – получение данных о безопасности нетакимаба (НТК) у пациентов с анкилозирующим спондилитом (АС), в том числе с различными коморбидными заболеваниями, а также оценка удержания на терапии в течение 2 лет наблюдения в реальной клинической практике.

Материал и методы. Набор пациентов проводился с августа 2020 г. по декабрь 2021 г. в 23 центрах на территории Российской Федерации, срез данных – июнь 2024 г. В исследовании приняли участие 137 пациентов с АС, которым была назначена терапия НТК до включения в исследование. Клинические данные и данные анамнеза на первом визите вносились ретроспективно на основании медицинской документации; последующие визиты на 12-й, 24-й, 52-й, 76-й и 104-й неделях терапии проходили в рамках исследования. Средний возраст пациентов на начало терапии составил 42,3 года; 34,3% пациентов ранее получали терапию генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП).

Результаты. Медиана длительности наблюдения в рамках исследования составила 104 недели (от 1 до 137 недель). К 104-й неделе от начала терапии НТК 85,5% (95%-й доверительный интервал (95% ДИ): 79,7–91,8) пациентов с АС продолжали ее. Пациенты, которые имели предшествующий опыт применения ГИБП, имели несколько меньшую частоту удержания на терапии НТК на 104-й неделе по сравнению с теми, кто не получал ранее ГИБП: 78,9% (95% ДИ: 67,5–92,2) и 88,7% (95% ДИ: 82,3–95,5) соответственно, однако эти различия не достигают статистической значимости (p=0,16). 21 (15,3%) из 137 пациентов выбыл из исследования до визита 6. Основными причинами прекращения участия в исследовании были потеря из-под наблюдения (n=7; 5,1%) и неэффективность терапии (n=6; 4,4%).

Индексы активности АС BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) и ASDAS (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score) снизились за первые 3 месяца лечения НТК на треть, а за год терапии – вдвое. Тенденция к снижению активности сохранялась и на втором году лечения, хотя этот процесс уже был не столь значительным. К 104-й неделе терапии низкой активности заболевания (1,3≤ASDAS<2,1) достигли 52,9% (95% ДИ: 47,3–58,4), неактивного заболевания (ASDAS<1,3) – 21,3% (95% ДИ: 12,8–29,8) пациентов. Подавляющее большинство пациентов хорошо переносили НТК, нежелательные явления были зарегистрированы у 8 (6,0%) больных.

Заключение. Удержание на терапии НТК у больных АС к 104-й неделе от ее начала составило 85,5%. Низкой активности или неактивного заболевания к 24-му месяцу терапии достигли 74% пациентов. Анализ безопасности указывает на то, что большинство пациентов удовлетворительно переносят НТК

Цель исследования – анализ выживаемости и влияния на нее этиологии, факторов неблагоприятного прогноза и терапии у пациентов с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ), ассоциированной с системной склеродермией (ССД).

Материал и методы. Наблюдались 76 больных ССД с ЛАГ, которым назначалась ЛАГ-специфическая терапия, с последующим мониторированием эффективности и переносимости не менее 5 лет. Группа сопоставления («исторический контроль») – 20 пациентов с ССД, наблюдавшихся в годы, когда ЛАГ-специфическая терапия была не доступна. Конечная точка исследования – смерть от всех причин.

Результаты. Применение ЛАГ-специфической терапии на 67% снижает 5-летний риск смерти больных ССД с ЛАГ в сравнении с «историческим контролем». На современном этапе 1-, 2-, 3- и 5-летняя выживаемость при ССД с ЛАГ составила 88%, 76%, 68% и 51% соответственно. В качестве факторов, ассоциированных с летальностью, определялись возраст, функциональный класс, дистанция теста 6-минутной ходьбы, давление в правом предсердии, сердечный выброс, легочное сосудистое сопротивление, повышение уровня биомаркеров. Применение мацитентана и/или риоцигуата в виде монотерапии или в комбинации с другим ЛАГ-специфическим препаратом статистически значимо снижало 5-летний риск наступления летального исхода (относительный риск – 0,44; 95%-й доверительный интервал: 0,19–1,07; р=0,07). Иммуносупрессивная терапия влияния на выживаемость не оказывала.

Заключение. Выживаемость больных ССД с ЛАГ остается низкой, необходимы дальнейшие исследования, направленные на поиск новых патогенетических мишеней; применение современных ЛАГ-специфических препаратов (мацитентан и/или риоцигуат) модифицирует течение болезни, увеличивая выживаемость.

Цель исследования – разработать способ прогнозирования эффективности фармакотерапии псориатического артрита (ПсА).

Материал и методы. В исследование включены 377 больных ПсА (185 мужчин и 192 женщины); средний возраст пациентов составлял 47,6±12,4 года, длительность псориаза (ПсО) – 206,8±156,3 мес, ПсА – 84,8±84,6 мес. Анализировались клинико-лабораторные данные после 6 месяцев лечения. Пациентам проводилось стандартное клиническое обследование, выявляли наличие коморбидных заболеваний по Международной классификации болезней 10-го пересмотра, определяли число пациентов, достигших минимальной активности болезни (МАБ), влияние на достижение МАБ ряда показателей.

Результаты. К 6-му мес. наблюдения медиана числа болезненных суставов составила 3,0 [0,0; 8.0], числа припухших суставов – 1,0 [0,0; 5,0], уровня С-реактивного белка (СРБ) – 4,3 (0,0–90,6) мг/л, индекса LEI (Leeds Enthesitis Index) – 0,0 (0,0–6,0), среднее значение индекса массы тела (ИМТ) составило 27,6±5,2 кг/м². Было выявлено 273 (72%) больных с ИМТ<30 кг/м², 75 (19,9%) – с 30≤ИМТ<35 кг/м², 29 (7,7%) – с ИМТ≥35 кг/м². У 264 (70,0%) из 377 больных наблюдалась «легкая» форма ПсО с площадью поражения кожи (BSA, Body Surface Area) ≤3%, у 96 (25,5%) – среднетяжелый ПсО (3%<BSA≤10%), у 17 (4,5%) – тяжелый ПсО (BSA>10%). Критериям МАБ соответствовали 82 (21,8%) больных, коморбидные заболевания выявлены у 152 (40%).

Был выполнен многомерный анализ с предварительным отбором изучаемых показателей по коэффициентам Спирмена; выявлен ряд показателей, отрицательно коррелирующих с достижением МАБ, включая СРБ (р=0,0001), LEI (р=0,001), артериальную гипертензию (АГ) (р=0,08), BSA (р=0,063) и ИМТ (р=0,289).

Далее было получено дискриминантное правило, позволяющее прогнозировать возможность достижения МАБ: 0,046×(СРБ, мг/л) + 0,470×LEI + 0,527×(АГ) + 0,451×(BSA) + 0,237×(ИМТ) ≤ 1,184, где LEI – число болезненных точек согласно индексу LEI; отсутствие АГ – 0, наличие АГ – 1; BSA≤3% – 1, 3%<BSA≤10% – 2, BSA>10% – 3; ИМТ<30 кг/м² – 0, 30≤ИМТ<35 кг/м² – 1, ИМТ≥35 кг/м² – 2. Итоговое значение выражения ≤1,184 указывает на высокую вероятность достижения МАБ у больного ПсА.

Для иллюстрации силы факторов, вошедших в многофакторную модель способа определения возможности достижения МАБ, построен график ROC-кривой, отражающей соотношение чувствительности и специфичности указанных факторов. Площадь под ROC-кривой составила 0,76, что позволяет оценить прогностическую точность модели как высокую (95%-й доверительный интервал: 0,71–0,81; р=0,26).

Для выбранного суммарного значения дискриминантной функции 1,184 чувствительность составила 85,4%, специфичность – 59,3%.

Выводы. Разработанный способ оценки возможности достижения МАБ у больных ПсА, включающий определение комплекса показателей (СРБ, LEI, наличие у пациента АГ и ожирения, а также тяжесть ПсО), позволяет оценить перспективы лечения больных ПсА и стимулирует врача и пациента модифицировать факторы, включенные в данную формулу.

Бессимптомная гиперурикемия (БГУ) и подагра характеризуются наличием повышенного уровня мочевой кислоты (МК). Есть ли различия между данными состояниями, помимо острых приступов артрита, характерных только для подагры, не известно.

Цель исследования – выявление различий в частоте сопутствующих заболеваний, обменных нарушений и пищевых привычках у пациентов с подагрой и бессимптомной гиперурикемией.

Материал и методы. В одномоментное обсервационное исследование «случай-контроль» включено 202 человека: по 101 пациенту с БГУ и подагрой, сопоставимых по возрасту и полу. Обследование включало сбор анамнеза и данных медицинской документации о наличии сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа (СД2), нефролитиаза; осмотр и измерение антропометрических данных. Фиксировался прием лекарственных препаратов. Проведено анкетирование для оценки частоты потребления мяса, морепродуктов и алкоголя. В крови определяли уровни глюкозы, МК, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), креатинина, холестерина, С-реактивного белка (СРБ), скорости оседания эритроцитов по Вестергрену. Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) проведен по формуле CKD-EPI. Всем пациентам проведено ультразвуковое исследование (УЗИ) коленных суставов для определения признаков синовита и депонирования кристаллов моноурата натрия (МУН).

Результат. У пациентов с подагрой чаще, чем при БГУ, выявлялись артериальная гипертензия (АГ) – у 86 (85,1%) и 53 (52,4%) пациентов соответственно (р<0,05) и СД2 – у 12 (11,9%) и 4 (4,0%) пациентов соответственно (р<0,05). В группе подагры было больше пациентов, принимающих алкоголь ≥1 раза в неделю (р=0,02), тогда как частота потребления мяса и морепродуктов существенно не различалась. Среди больных подагрой было больше пациентов с СКФ<60 мл/мин/1,73 м². В группе подагры отмечалась статистически значимая прямая корреляция уровня МК с концентрацией АЛТ, креатинина, СРБ и обратная – между содержанием МК сыворотки и СКФ. При подагре УЗИ коленных суставов показало статистически значимо более частое, чем при БГУ, депонирование кристаллов МУН (у 46 (45,5%) и 17 (16,8%) пациентов соответственно; р<0,05) и наличие синовита (у 37 (36,6%) и 14 (13,8%) пациентов соответственно; р<0,05).

Выводы. Несмотря на кажущуюся общность подагры и БГУ, они имеют ряд различий. При подагре чаще выявляются АГ и СД2. Также у пациентов с подагрой отмечается статистически значимая прямая корреляция уровня МК с концентрацией АЛТ, креатинина и СРБ, в то время как СКФ обратно коррелировала с уровнем сывороточной МК. Среди пациентов с БГУ подобные корреляционные связи не обнаружены. Также при подагре статистически значимо более часто выявлялось депонирование кристаллов МУН. Употребление мясной и рыбной продукции не различалось в обеих группах.

Цель исследования – оценить эффективность длительной терапии отечественным биоаналогом ритуксимаба (РТМ) при болезни Шёгрена (БШ) в условиях реальной клинической практики.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование включено 53 пациента с БШ, соответствующих критериям Американской коллегии ревматологов и Европейского альянса ревматологических ассоциаций 2016 г., а также российским критериям 2001 г., наблюдавшихся в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой с 2017 по 2024 г. и получавших длительную терапию РТМ (российский биоаналог – Ацеллбия (АО «БИОКАД», п. Стрельна).

В динамике оценивались клинические и лабораторные признаки активности болезни, результаты стоматологических и офтальмологических тестов, а также частота возникновения новых системных проявлений и лимфом.

Результаты. Медиана длительности терапии РТМ составила 27 [19; 55] мес., суммарной дозы препарата – 4 [3,5; 5,5] г. До назначения РТМ у 13 (25%) пациентов имелись рецидивирующие паротиты, которые на фоне терапии РТМ во всех случаях были купированы. Стойкое увеличение слюнных желез отмечалось у 10 (20,4%) пациентов, у 9 из них оно было купировано. Констатирован статистически значимый прирост количества слюны по данным стимулированной сиалометрии (с 1,5 [0,5; 3] до 2,4 [1,4; 3,5] мл; p=0,002); нарастание количества слюны выявлено у 51% пациентов, стабилизация – у 28,6%, уменьшение – у 20,4%. При оценке динамики состояния слюнных желез по данным ультразвукового исследования размеры гипоэхогенных аваскулярных образований значимо уменьшились (с 1,8 [1,3; 2,3] до 1,3 [1,1; 1,5] мм; p<0,001). По индексу ультразвуковой активности стабилизация отмечена у 67,4%, улучшение – у 27,9%, ухудшение – у 4,7% пациентов. При изучении сиалографической динамики размеры полостей, заполненных контрастным препаратом, статистически значимо уменьшились (с 1,5 [1,5; 2,5] до 1,0 [0; 1,5] мм; p<0,001). При оценке сиалографических стадий стабилизация отмечена у 67,5%, улучшение – у 32,5% пациентов, ухудшения не было ни в одном случае. При исследовании состояния слезных желез констатировано статистически значимое нарастание лакримации по данным стимулированного теста Ширмера (с 6 [3,75; 12] до 8 [5; 15] мм; p=0,005); прирост количества выделяемой слезы отмечен у 38% пациентов, стабилизация – у 40,6%, уменьшение – у 21,4%. Отмечалась тенденция к нарастанию времени разрыва слезной пленки, однако статистически не значимая (с 5 [3,75; 9,25] до 5,5 [4; 9] с; p=0,35). Эпителиопатия роговицы на фоне терапии была купирована у 44% и сохранялась у 56% пациентов; ухудшение состояния роговицы в ходе лечения отмечалось у единичных больных, при этом случаев образования язвы или прободения роговицы не зарегистрировано. На фоне терапии констатировано статитсически значимое снижение изначально повышенной скорости оседания эритроцитов, уровней гамма-глобулинов, IgG, IgA, IgM, ревматоидного фактора, нарастание концентрации С3-компонента комплемента, купирование моноклональной гаммапатии, в то время как динамика уровней С4-компонента комплемента и криоглобулинов была разнонаправленной. Медиана длительности деплеции В-лимфоцитов составила 5 [4; 6] мес., а поддерживать постоянную деплецию удавалось только у 59,6% пациентов. На фоне терапии индекс системной активности БШ (ESSDAI, EULAR (European Alliance of Associations for Rheumatology) Sjögren’s Syndrome Disease Activity Index) статистически значимо снизился (его медиана уменьшилась с 5 [2; 8] до 1 [0; 3]; p<0,001), а минимальное клинически значимое улучшение по данному индексу достигнуто у 66,6% пациентов. В ходе наблюдения у 1 пациентки развилось новое поражение кожи (по типу волчанки обморожения), других новых системных проявлений зарегистрировано не было, как и случаев развития лимфомы.

Заключение. По данным ретроспективного исследования, проведенного в условиях реальной клинической практики, длительная терапия отечественным биоаналогом РТМ в большинстве случаев (60–80%) приводила к стабилизации или улучшению различных проявлений БШ. РТМ может применяться в лечении не только системных, но и железистых проявлений БШ. При этом, учитывая отсутствие оптимального ответа на терапию РТМ в ряде случаев БШ, требуется изучение эффективности препаратов, вызывающих более глубокую деплецию В-лимфоцитов.

Цель работы – изучить влияние ингибиторов интерлейкина (ИЛ) 6 на состав тела, а также на уровни лептина, адипонектина и инсулиноподобного фактора роста (ИФР) 1 у пациентов с ревматоидным артритом (РА) во время проспективного наблюдения в течение 6 месяцев.

Материал и методы. В исследование были включены 29 больных РА с умеренной и высокой активностью заболевания, которым впервые инициирована терапия тоцилизумабом 8 мг/кг/инфузию внутривенно (n=13) или олокизумабом 64 мг подкожно (n=16) каждые 4 недели. В двух точках, исходно (Т0) и в конце наблюдения (Т1), с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДРА) оценивали состав тела (содержание жировой ткани и тощей ткани), иммуноферментным методом определяли уровни лептина, адипонектина, ИФР-1.

Результаты. После 6 месяцев терапии ремиссии и низкой активности заболевания достигли 11 (84,6%) пациентов в группе тоцилизумаба и 14 (87,5%) – в группе олокизумаба (р=0,75). Медиана промежутка до повторной ДРА составила 5,5 [5,5; 8,0] месяца. В целом у пациентов с РА увеличились индекс массы тела (ИМТ), жировая и тощая масса, концентрация лептина, адипонектина и ИФР-1 (p<0,05).

Обнаружена корреляция между изменением (∆) жировой массы и ∆ уровня С-реактивного белка (СРБ; r=–0,6; p=0,0005), ∆ содержания лептина и ∆ жировой массы (r=0,69; p=0,000048), ∆ концентрации ИФР-1 и ∆ тощей массы (r=0,39; p=0,042). При использовании тоцилизумаба медиана ∆ жировой массы составила –0,04 [–1,1; 0,4] кг, при назначении олокизумаба – +3,9 [2,1; 5,0] кг (р=0,00008); ∆ лептина – 0,16 [–3,84; 3,12] и 6,26 [1,94; 20,7] нг/мл соответственно (р=0,037), ∆ тощей массы, ∆ адипонектина и ∆ИФР-1 оказались сопоставимы в обеих группах (p>0,05).

Выводы. Применение обоих ингибиторов ИЛ-6 приводило к выраженному снижению активности заболевания после 6 месяцев терапии у большинства пациентов с РА, что сопровождалось увеличением как жировой, так и тощей массы, а также уровней лептина, адипонектина и ИФР-1 в сыворотке крови. Накопление жировой массы было напрямую взаимосвязано с уменьшением выраженности воспаления, а повышение концентрации лептина и ИФР-1 – с изменениями состава тела. Тоцилизумаб, в отличие от олокизумаба, статистически значимо не влиял на жировую массу и уровень лептина.

Остеоартрит (ОА) – самое распространенное заболевание суставов по всему миру. Первой линией в фармакотерапии ОА являются нестероидные противовоспалительные препараты. Цель исследования – оценить клиническую эффективность и безопасность короткого (не менее 10 дней) курса терапии эторикоксибом (ЭТК; Долококс®) в лечении остеоартрита.

Материал и методы. Включено 60 пациентов, 33 (55%) из которых имели коморбидные заболевания. Оценивали боль по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), использовались также опросник WOMAC (Western Ontario and McMaster University), показатель удовлетворенности пациента своим состоянием (PASS, Patient Acceptable Symptom State). Ежедневно фиксировали динамику симптомов и нежелательные явления (НЯ). ЭТК назначался в дозе 60 мг 1 раз в сутки утром в течение 10 дней. Различия считали статистически значимыми при p<0,05.

Результаты. На фоне терапии ЭТК на 10-й день отмечалось снижение выраженности боли при движении в среднем с 55,3 до 19,4 мм (р<0,05), в покое – с 50,3 до 18,5 мм (р<0,05), ночью – с 46,6 до 17,6 мм (р<0,05) по ВАШ. На 10-й день лечения уменьшение боли на 40% и более отмечалось при движении у 92%, в покое – у 87%, ночью – у 90% пациентов. По WOMAC к 10-му дню уменьшение боли более чем на 40% отмечалось у 45%, скованности – у 53%, функциональной недостаточности – у 45% пациентов, положительный PASS был зафиксирован у 97% пациентов. 75% больных оценили переносимость как отличную, 23% – как хорошую. Врачи отметили отличную переносимость у 42 (70%) пациентов, хорошую – у 17 (28%). НЯ зарегистрированы у 7% пациентов, все – легкой степени.

Выводы. Эторикоксиб обладает высокой эффективностью при лечении ОА коленных и тазобедренных суставов, практически не вызывает НЯ при коротком курсе терапии в течение 10 дней, что позволяет применять его в реальной клинической практике, в том числе у пациентов с коморбидной патологией (артериальная гипертензия, язвенная болезнь, гастрит) и сопутствующей терапией (антигипертензивные препараты, ингибиторы протонной помпы, статины).

Приблизительно 2,7% всех операций тотального эндопротезирования (ТЭ) суставов выполняется пациентам с воспалительными артритами. Выраженные структурные и функциональные изменения тазобедренных суставов (ТБС) увеличивают риск интра- и послеоперационных осложнений.

Цель исследования – провести сравнительный анализ функционального состояния тазобедренных суставов до проведения тотального эндопротезирования тазобедренных суставов у больных анкилозирующим спондилитом (АС), ревматоидным артритом (РА) и остеоартритом (ОА).

Пациенты и методы. В ретроспективное исследование было включено 170 пациентов с диагнозом АС, соответствовавших модифицированным Нью-Йоркским критериям 1984 г. Для сравнительного анализа из когорты больных РА (n=1604) и ОА (n=1458) были отобраны лица, сопоставимые по возрасту с больными АС. В предварительный анализ вошли данные о 68 больных с РА и о 52 больных с вторичным коксартрозом (посттравматический и вследствие дисплазии ТБС). Всем пациентам за период с 1998 по 2020 г. было планово выполнено ТЭ ТБС. Среди больных АС преобладали мужчины (80,6%). Возраст составил в среднем 38,1±11,3 года, продолжительность болезни с момента появления первых симптомов – 17,0±8,5 года, длительность боли в ТБС до проведения ТЭ ТБС – 7,4±4,8 года. Большинство пациентов с РА (83,8%) были женщинами. Возраст в среднем составил 42,8±9,9 года, длительность РА от начала заболевания до ТЭ ТБС – 15,9±8,6 года. Длительность боли в ТБС до оперативного лечения (5,7±2,3 года) была статистически значимо меньше (p<0,05), чем при АС. Среди больных ОА также превалировали женщины (57,7%). Пациенты с ОА на момент проведения ТЭ ТБС были статистически значимо старше больных АС, их возраст составил в среднем 45,3±8,4 года, длительность боли в ТБС – 6,8±5,3 года. Предоперационное функциональное состояние ТБС определяли с помощью модифицированной шкалы Харриса.

Результаты и обсуждение. Средний общий счет по шкале Харриса до оперативного лечения при АС был статистически значимо выше, чем при РА, и ниже, чем при ОА: 38,0±15,4, 33,9±12,7 и 44,9±12,2 соответственно. По большинству параметров шкалы Харриса пациенты с АС и РА имели сходные показатели. При РА статистически значимо чаще использовалась дополнительная опора, и следующие параметры шкалы Харриса были хуже по сравнению с пациентами с АС: фиксированное приведение, фиксированная внутрь ротация, фиксированная сгибательная контрактура, сгибание ТБС. При АС пациенты статистически значимо чаще, чем при ОА, испытывали выраженную хромоту, проблемы с ходьбой на расстояние, чаще пользовались дополнительной опорой, а также имели более тяжелые анатомические деформации по шкале Харриса.

Заключение. Оценка функции по шкале Харриса выявила высокую степень функциональных нарушений ТБС до проведения ТЭ при всех изученных заболеваниях. При этом общий счет по шкале Харриса до оперативного лечения при АС был статистически значимо выше, чем при РА, и ниже, чем при ОА. По большинству параметров, характеризующих функциональные ограничения в ТБС, больные АС и РА имели сходные показатели. Высокая степень структурных и функциональных изменений ТБС до оперативного лечения может потенциально увеличивать риск послеоперационных осложнений, тогда как лучших результатов можно ожидать при исходно более высоких функциональных возможностях.

Приобретенная гемофилия (ПГ) – редкое заболевание, развивающееся в результате синтеза антител к эндогенному VIII, редко – к IX фактору свертывания крови. Клиническим проявлением ПГ являются спонтанные кровотечения. Данное заболевание чаще развивается у пациентов старшего возраста и в 50% случаев отмечается при злокачественных новообразованиях и аутоиммунных ревматических заболеваниях. В данной статье описан клинический случай: ПГ, дебютировавшая незадолго до манифестации системной красной волчанки.

19 апреля 2025 г. в Москве состоялся совет экспертов с участием ведущих специалистов в области ревматологии, посвященный современным проблемам системной склеродермии (ССД) и перспективам применения нового анти-В-клеточного препарата – дивозилимаба для лечения пациентов с ССД.